【醫(yī)家】周筱齋
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、脹痛、月經、嘔吐、郁、食欲不振、脾陽不振、氣滯血郁、屈伸不利、乳房脹痛、面色青、氣滯、腹痛、腹脹、昏仆、脈細、乳核、虛寒、苔白、頭眩、腸鳴、頭昏、肢麻、矢氣、血滯、虛、
【內容】
趙某，女，27歲。
初診：1960年7月10日。
主訴及病史：自1954年起經前乳房脹痛且多愆期，1957年7月結婚，婚后3年來每至六七月間出現(xiàn)腹部右下角劇痛而昏仆，經至尤多痛楚。
診查：來診時，乳核脹痛，手臂屈伸不利，肢麻，食欲不振，嘔吐；胯腹引涉腰際疼痛，有抽掣感，得溫則舒；頭昏而痛，痛從額際上引；面色青蒼，發(fā)音不亮，苔白，脈細而遲。
辨證：證屬血分虛寒，氣滯血郁，波及奇經，侵犯沖任，致月經失常，甚則乳房凝核而脹痛，臂酸絡疼。
治法：治選當歸四逆湯加味。
處方：當歸10g川桂枝3g炒白芍10g粉甘草3g細辛2g大棗5枚川通草3g橘核12g鹿角霜10g干姜2g制乳香6g青木香10g用本方加減，于經前服6～8劑，調治3個月，經汛按期來潮，腹痛不作，乳房凝核漸消，不感脹痛，嘔吐能平，精神好轉；惟頭眩甚于午后，脘部有似饑非饑之感，腹脹腸鳴，矢氣則舒，脈體細。脾陽不振，體力猶欠，轉擬溫脾化氣、養(yǎng)血和血并施。
處方：當歸6g川芎2g炒白術6g干姜2g老木香2.5g連殼砂仁（后下）2.5g細辛1g炒黑豆皮10g陳皮6g制香附6g淡吳庾2g云茯苓10g炒枳殼10g調治3個月，諸癥得平，精神如常，食欲亦好，病告痊愈。
按語：書云“女子以肝為先天”?！督洝吩啤案尾匮?，又云“沖脈為血海”，故《內經》談到女子生理時有“二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時下”之語。這說明婦女月事，要以肝臟和沖脈為主，月經正常與否，當決定于肝之調節(jié)，沖之盈虛。今寒邪久羈血分，厥陰、太沖均病，首先表現(xiàn)于月汛失常，因血遇寒則凝，凝則郁滯，血滯波及于氣，氣滯又復導致血郁，從而經汛愆期，痛脹劇甚。故治療取法溫運血行，方用當歸四逆湯為主，針對乳房凝核脹痛，加入相應藥物，6年宿疾，得獲佳效。