【醫(yī)家】王為蘭
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】喘、郁、舌苔薄黃、肺熱、胸悶、哮喘、便干、氣喘、口苦咽干、喉中痰鳴、肝氣不舒、兩脅脹滿、舌苔薄白、動(dòng)則氣喘、喘不得臥、胸脅脹滿、腑氣不通、脈弦滑、脈細(xì)弦、流淚、口苦、納少、氣逆、潤肺、喘息、痰咳、咽干、脈弦、痰、
【內(nèi)容】
張某，女，52歲。
初診：1992年1月26日。
主訴及病史：哮喘三個(gè)月，加重一月余。
診查：患者三個(gè)月前因親人遠(yuǎn)離，動(dòng)情流淚，胸悶發(fā)憋，兩脅脹滿，口苦咽干，氣喘不咳無痰，喘不得臥，納少便干。某醫(yī)院診斷為哮喘，收住院治療，給予舒喘靈、氨茶堿、靜點(diǎn)氫化可的松和抗生素。經(jīng)三個(gè)月治療癥狀有增無減，自動(dòng)出院求治于王老。舌苔薄白，脈弦滑。
辨證：肝氣橫逆，上犯于肺。
治法：疏肝解郁，斂肺定喘。
處方：香附10g佛手10g廣郁金10g青皮10g白果15g訶子肉8g五味子10g款冬花10g紫菀10g浙貝母10g太子參20g黃芩10g
二診：1月29日。上方藥服2劑，胸脅脹滿明顯減輕，氣喘減半，能平臥入睡，納食稍增，情緒好轉(zhuǎn)。惟有便干，稍動(dòng)喘息，喉中痰鳴但無痰咳出，仍咽干口苦。舌苔薄黃，脈弦沉。證屬肺熱不清、腑氣不通、肺氣不降，故用定喘湯加減調(diào)治。
處方：北沙參15g浙貝母10g白果15g五味子10g杏仁10g炙麻黃6g射干10g訶子肉10g冬花10g香附10g麥冬10g天花粉15g瓜蔞20g酒芩10g
三診：2月7日。藥后大便已通，惟有動(dòng)則氣喘、胸悶發(fā)憋。舌苔薄黃，脈細(xì)弦。仍為氣機(jī)不暢，以上方出入。
處方：太子參20g麥冬10g五味子10g白果15g炙麻黃8g香附10g款冬花10g生石膏30g炒檳榔10g烏藥10g沉香面1g（分沖）5劑
四診：2月11日。諸癥均消。氣機(jī)已暢，納佳便暢。原方去生石膏、訶子肉、麻黃，加陳皮10g，再服7劑以鞏固療效。
按語：此例病程短，乃肝氣不舒，上犯于肺，橫擾脾胃，七情氣逆所致。治病必求于本。該病之本在于肝，標(biāo)在于肺。急則治其標(biāo)，緩則治其本。方用白果、訶子肉、款冬花、紫菀、五味子、浙貝母斂肺平喘；太子參、酒芩補(bǔ)肺氣清肺熱，使補(bǔ)而不滯、清不傷正；香附、佛手、郁金、青皮疏肝理氣，且氣行則肺氣易于肅降。服藥兩劑后病愈大半。二診減理氣藥，加北沙參、麥冬、花粉、瓜蔞以潤肺滋陰。治療十日，喘平氣順。熱清煩除。為鞏固療效，應(yīng)治療發(fā)病之本，給予四磨飲加減以收全功。