【醫(yī)家】羅元愷
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】妊娠、胎動(dòng)不安、y道流血、腰酸、腎陰不足、腎氣不固、大便干結(jié)、腎氣不足、脈細(xì)滑、腹隱痛、頭暈、早孕、五臟、誤治、虛熱、舌脈、月經(jīng)、流產(chǎn)、腹痛、實(shí)熱、
【內(nèi)容】
黃某，女，32歲。
初診：1978年10月8日。
主訴及病史：停經(jīng)2個(gè)月余，y道少量流血5天，色鮮紅，腹隱痛下墜，腰微酸。月經(jīng)過期20余天時(shí)，妊娠試驗(yàn)陽性。1年前曾自然流產(chǎn)兩次，均發(fā)生于早孕2個(gè)多月時(shí)，未生育。
診查：患者形體稍瘦，常有頭暈腰酸，本次孕后有輕度妊娠反應(yīng)，且感疲倦，近日沒有注意休息，幾天前見y道流血。舌色稍淡，但尖邊較紅，脈細(xì)滑略弦。
辨證：胎動(dòng)不安，證屬腎陰不足，兼有肝經(jīng)虛熱。
治則：滋腎健脾，益氣安胎，佐以養(yǎng)肝清熱止血。
處方：菟絲子25g川斷15g桑寄生15g阿膠12g（烊服）旱蓮草15g女貞子15g白芍10g生甘草5g荊芥炭6g4劑，每日1劑。留渣再煎，并囑臥床休息。服藥3劑后，y道流血和腹痛已逐漸停止，但仍有腰酸和大便干結(jié)。上方去荊芥炭、白芍，改用桑椹15g，肉蓯蓉15g，4劑。藥后諸癥已基本消失，舌脈亦正常。乃按二診方去旱蓮草，加懷山藥15g，續(xù)服6劑。嗣后每周服藥3劑，以茲鞏固，至妊娠5個(gè)月后停藥，后足月順產(chǎn)1男嬰。
按語：胎動(dòng)不安原因很多，但與腎、脾、氣血、任脈關(guān)系較為密切。妊子的主要臟器為子宮，胞脈系于腎，腎氣盛，陰陽和，才能有子。五臟之中，腎與妊娠的關(guān)系最為密切。妊娠以后，胎兒能否不斷發(fā)育成長(zhǎng)，亦與腎氣有極重要的關(guān)系。腎主閉藏，腎以載胎，故腎氣不固者，孕后亦會(huì)墜胎。經(jīng)脈之中，以任脈與胎孕最為關(guān)系密切。“任者妊也”，“沖任之本在腎”，腎氣不足，則會(huì)導(dǎo)致任脈不固，而致胎動(dòng)不安。此外，妊娠以后，還賴氣以系胎，血以養(yǎng)胎，氣血不充或不調(diào)，則胎失所系養(yǎng)，亦足以導(dǎo)致胎動(dòng)不安。故胎動(dòng)不安，必須著重調(diào)補(bǔ)腎脾，以達(dá)到調(diào)理氣血沖任之目的。對(duì)于這類病證，要辨證明確始可用壽胎丸為主，隨證適當(dāng)加味。若非確有實(shí)熱，不可妄用芩、術(shù)，以致誤治也。