【醫(yī)家】葉橘泉
【出處】古方臨床之運(yùn)用
【關(guān)鍵詞】吐、嘔吐、痛、腸梗阻、矢氣、腹痛、小便短少、舌苔黃膩、大便不通、脈弦緊、呻吟、霍亂、發(fā)熱、多飲、
【內(nèi)容】
橘泉于1935年秋，診治一腸閉塞吐糞證。患者為雙林鄭氏友農(nóng)之妻妹，時(shí)適懷孕五月，忽患腹劇痛，發(fā)熱嘔吐，大便不通，曾經(jīng)諸醫(yī)診治，或謂胎攻不安，或謂痧疫霍亂，雜治無(wú)效。余診之，腹痛在臍左側(cè)上方，痛時(shí)可見(jiàn)攻起有形，嘔吐劇烈，吐出糞臭黃色液狀物?；颊哂覀?cè)臥，而不能轉(zhuǎn)動(dòng)。脈弦緊而沉，舌苔黃膩。痛苦呻吟，厥狀堪憐，大便欲下不能下，小便短少。余斷為腸部閉塞。擬厚樸七物湯加蜀椒、當(dāng)歸，囑輕煎而以少量頻頻與之。因略多飲即嘔吐，故另以生姜汁時(shí)時(shí)沾舌上。勉強(qiáng)進(jìn)藥半劑，腹中微鳴動(dòng)，而得矢氣數(shù)下，得竟全劑。翌晨，大便下，腹痛輕減。復(fù)診守原法，嘔吐止，而進(jìn)藥亦易矣。只三數(shù)劑而全愈。此病以吐糞的特征，當(dāng)系腸閉塞，但不知究系紐結(jié)性閉塞歟？抑為套疊性閉塞？固無(wú)從測(cè)知，而厚樸七物湯之能奏效，殆閉塞之原因于腸機(jī)能弛緩而來(lái)耶。（《古方臨床之運(yùn)用》）
按：此為機(jī)械性腸梗阻，下閉不通，上逆作吐，惟須通其大便，則痛與吐皆止。厚樸七物湯因?qū)賹?duì)癥，其輕煎少飲頻服方法尤為可取。輕煎則氣清不濁，走氣分而利三焦，少少飲之，則防其吐出，頻頻與藥則藥力接續(xù)，以彌補(bǔ)少飲之不足，如此則重藥輕投，先轉(zhuǎn)矢氣，后則便通而愈。腸梗阻本當(dāng)手術(shù)，因有孕而保守治療，用中藥轉(zhuǎn)危為安，亦賴醫(yī)術(shù)之高超也。