【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】郁、脈沉數(shù)有力、神昏譫語(yǔ)、煩躁不安、惡心嘔吐、大便不通、下午、無(wú)汗、神清、熱結(jié)、目赤、腹?jié)M、發(fā)熱、不解、
【內(nèi)容】
梁某 女，18歲，學(xué)生。發(fā)熱1周，以下午為甚，曾連服中藥清熱解毒養(yǎng)陰之劑，病勢(shì)有增無(wú)減。高師會(huì)診時(shí)，體溫高達(dá)40.3℃，目赤不閉，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，四肢微厥無(wú)汗，腹?jié)M微硬，大便不通，惡心嘔吐，舌苔穢膩，脈沉數(shù)有力。辨證為熱結(jié)陽(yáng)明，里閉表郁，治擬清熱瀉下，應(yīng)用小承氣湯加味。藥用大黃10克，枳實(shí)10克，銀花10克，郁金10克，赤芍10克，桃仁10克，玄參15克，連翹15克，蘆根15克，鉤藤15克，厚樸8克，炙甘草5克。服藥5劑，諸證豁然，神清熱退，微汗厥回，嘔止便通，繼以養(yǎng)陰和胃之劑調(diào)理而愈。
按：此案乃熱邪羈踞陽(yáng)明，里閉表郁之證，雖屢用清熱解毒養(yǎng)陰和胃之劑而表不解，必?須當(dāng)下則下，下之則里通而表自和。但因未至大實(shí)滿，故用小承氣湯加味，中病即止。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）