【醫(yī)家】王季儒
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痛、風(fēng)溫、大便不暢、舌苔薄白、脈洪數(shù)、舌質(zhì)紅、燒針后、惡心、發(fā)燒、高熱、高燒、便秘、脈緩、熱毒、身熱、身痛、脈洪、痰、
【內(nèi)容】
王某，女，60歲。
初診：1978年8月14日。
主訴及病史：發(fā)燒月余，近1周燒勢(shì)加重，體溫40℃左右，中西藥治療未見效機(jī)；注射退燒針后，當(dāng)時(shí)燒退，旋又復(fù)作，纏綿月余，全身無力，食欲大減，大便不暢，惡心，頭身痛楚，咳嗽頻仍。
診查：痛苦病容，精神極度萎靡，行走須人攙扶，肌膚灼熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈洪數(shù)，體溫39.8℃。
辨證：風(fēng)溫襲表，化熱入里，肺衛(wèi)之氣失于宣疏，陽(yáng)明之熱毒已見燔熾，致有身熱脈洪、頭身疼痛、嘔惡便秘、咳嗽頻仍等表里俱病之候。
治則：清氣泄熱，疏風(fēng)宣肺。
處方：生石膏30g 知母10g 桑葉10g 杭菊花10g 鮮蘆根30g 薄荷5g 忍冬藤30g 連翹15g 梔子10g 蟬衣5g 僵蠶10g 滑石15g 杏仁10g 羚羊角粉1g 竹茹15g
二診：據(jù)述服藥1劑，高燒即退，體溫37℃，頭身疼痛減輕，精神、食欲均已好轉(zhuǎn)，大便正常，脈緩滑。惟咳嗽未止，再以清熱疏風(fēng)、肅肺化痰為治。
處方：生石膏20g 桑葉10g 杏仁10g 鮮蘆根30g 炙杷葉12g 竹茹12g 炙前胡10g 炙白前10g 連翹15g 生甘草3g 款冬花10g 滑石15g 忍冬藤15g 杭菊花10g
三診：藥服3劑，諸癥均愈。患者恐有反復(fù)，欲再服幾劑，以資鞏固，又予清熱養(yǎng)陰之品，囑其服2劑，可停藥觀察。隨訪病愈，未再反復(fù)。
按語：此例即風(fēng)溫襲表、熱熾陽(yáng)明之候，故以白虎湯大清陽(yáng)明氣分之熱；桑葉、菊花、薄荷、蘆根辛涼解表；忍冬藤、連翹清熱解毒，且忍冬藤有宣通經(jīng)絡(luò)，使熱邪透達(dá)于外之功；僵蠶、蟬衣清熱透邪；滑石、梔子引熱下行；羚羊角粉清熱透表?？傊?，本方為清熱透邪之劑，使熱邪從表里兩解。此型高熱臨床最為常見，使用各種抗生素仍不見效，卻能1劑而愈。偶有不效者，其熱晝甚于夜，重在肺經(jīng)氣分，加黃芩30g，往往奏效。