【醫(yī)家】龔去非
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】喘、咳嗽、少苔、大葉性肺炎、肺胃陰虛、咳嗽氣促、脈細(xì)數(shù)、風(fēng)溫、胸痛、低熱、發(fā)燒、脈細(xì)數(shù)無(wú)力、燥、不思飲食、熱退身涼、形體消瘦、盜汗、動(dòng)血、發(fā)熱、倦怠、高燒、舌紅、便結(jié)、消瘦、口渴、氣促、熱毒、傷陰、干咳、瘀、
【內(nèi)容】
1．劉某，男，21歲。
初診：1967年12月3日。
主訴及病史：發(fā)燒、咳嗽、喘氣10天。10天前，因患右肺中下部大葉性肺炎，住某院治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，要求中醫(yī)治療。詢(xún)悉患者整天發(fā)燒，午后及夜間尤甚，劇烈干咳，喘氣，胸痛，盜汗，便結(jié)，口渴不思飲，胃納尚可。
診查：形體消瘦，兩顴發(fā)紅。舌鮮赤，少苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證：熱毒羈留，肺胃陰虛。
治法：清熱解毒，滋陰生津。
處方：黃芩30g黃連15g玄參40g麥冬30g生地黃20g生石膏30g知母20g丹皮20g連翹20g赤芍20g葶藶子12g罌粟殼20g 7劑。停用西藥。
二診：12月11日。熱退身涼，咳嗽、喘氣、胸痛大減?！辆€(xiàn)復(fù)查：右肺中下部炎變大部分吸收。仍宗上方，帶藥7劑出院。
三診：12月25日。諸癥悉除，稍感倦怠。×線(xiàn)報(bào)告：心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2．喬某，女，2歲。
初診：1980年2月27日。主訴及病史（其母代述）:46天前開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽氣促。于2月1日入地區(qū)醫(yī)院，×線(xiàn)提示：右肺上中葉炎變。住院一周燒退。3天后又突發(fā)高燒，用青霉素、慶大霉素靜滴，熱勢(shì)下降，但仍低熱不盡，時(shí)有起伏。住院27天，肺部炎變未見(jiàn)明顯吸收。出院求治中醫(yī)。患兒咳嗽不已，氣促而喘，不思飲食；大便數(shù)日一次，或干或溏。消瘦，精神委靡，營(yíng)養(yǎng)頗差。舌質(zhì)干紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
辨證：證屬邪熱羈留，肺胃陰虛。
治法：清熱養(yǎng)陰。
處方：黃芩10g黃連5g玄參15g麥冬15g生地黃15g連翹10g赤芍6g丹皮5g知母12g川貝母6g訶子8g 6劑
二診：3月5日。服藥后低熱退盡，咳嗽氣促減輕，飲食漸復(fù)。舌紅略潤(rùn)，少苔，脈細(xì)數(shù)。上方不變，6劑。
三診：3月20日?！辆€(xiàn)見(jiàn)右肺中上部有少量邊界不規(guī)則斑影及少許索狀陰影，為大葉性肺炎消散期。更方善后。北沙參15g麥冬10g北五味3g黃芩15g赤芍10g知母10g川貝母5g甘草5g 3劑
按語(yǔ)：風(fēng)溫的基本病機(jī)，既是熱象顯著，又是化燥傷陰最速的病癥。上述兩例風(fēng)溫，臨床特征十分相符。故用芩連清熱解毒、增液養(yǎng)陰潤(rùn)燥，標(biāo)本合治，收取全功。從病邪看，熱與毒為本，陰傷為標(biāo)；從正氣看，陰傷為本，熱與毒為標(biāo)。就是治邪即治本，治本即治標(biāo)之意。配赤芍、丹皮，一可預(yù)防耗血?jiǎng)友?，二可化瘀散結(jié)、促進(jìn)肺部炎變的吸收。