【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】酒黃、高熱、嘔吐、抽搐、春溫、昏迷、咳嗽、口干、嗜睡、無精、熱入心包、喉間痰鳴、指紋深、大便溏、痰鳴、便瀉、無汗、腹瀉、發(fā)熱、唇赤、肢冷、昏睡、
【內(nèi)容】
姜某某，男，7個(gè)半月。發(fā)高熱已達(dá)一周（T40℃～41℃），經(jīng)兒童醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)特殊所見，經(jīng)注射鏈霉素并服退熱劑，高熱一直未退。除高熱外并無其它異常，惟精神欠佳，有時(shí)煩鬧，無咳嗽及嘔吐等癥狀。經(jīng)服中醫(yī)退熱通便之劑，大便日瀉數(shù)次，檢驗(yàn)亦非腸道傳染之象。昨日起病兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，不食亦不煩鬧，無抽搐發(fā)生，熱勢(shì)依舊不退。
望、聞、切：病兒昏睡，面呈紅色，唇赤不干，呼吸較粗而快，咽有痰鳴，指紋深紅達(dá)氣關(guān)之上，無汗。
辨證立法：春溫高熱，熱入心包，神識(shí)昏迷。表邪未解，連服瀉藥，引邪深入，然尚無抽搐之象，仍從表解并清里熱，七月乳兒，臟腑薄弱，不宜重劑。
處方：白葦根5克赤茯苓5克炒香豉5克白茅根5克赤芍藥3克山梔衣1. 5克蟬退衣1. 5克酒黃芩3克薄荷梗1.5克甘草梢1. 5克荷葉梗半尺
二診：服藥一劑熱即逐漸下降，連服三劑體溫已趨正常，惟出汗甚多，大便仍瀉，嗜睡，有時(shí)咳嗽，喉間痰鳴。病邪乍退，正氣未復(fù)，應(yīng)保胃氣以免傷津。
處方：西洋參1. 5克云茯苓5克炙白前3克五味子1.2克云茯神5克炙前胡3克漂白術(shù)3克苦桔梗3克浮小麥12克焙內(nèi)金5克光杏仁3克白蒺藜3克粉甘草1. 5克
三診：服藥三劑，諸癥大減，已思食乳，大便微溏，未再來診。昨晨抱出室外，過午又發(fā)高熱，嗜睡不醒，并現(xiàn)嘔吐，手足肢冷，大便腥臭，似不消化。春溫初愈，又感風(fēng)寒，擬和營(yíng)衛(wèi)調(diào)理胃腸治之。
處方：白葦根5克赤白芍各3克，桂枝1克同炒旋復(fù)花3克，枇杷葉3克同布包白茅根5克赤茯苓5克扁豆衣3克酒黃芩3克赤小豆5克扁豆花3克酒黃連1. 5克半夏曲3克砂仁殼3克黑芥穗3克建神曲3克豆蔻殼3克甘草1.5克
四診：服藥二劑，熱已退，無精神，小便極少，大便下白粘物，仍不吃乳，嘔吐已止。
處方：車前子5克，布包赤小豆5克冬瓜子5克車前草5克赤茯苓5克冬葵子5克扁豆衣3克半夏曲3克酒黃芩3克扁豆花3克建神曲3克紫油樸1. 5克白通草1. 5克燈芯草2。寸淡竹葉20片荷葉梗1尺
五診：前方服二劑未發(fā)熱，小便增多，大便稀，仍不食乳。
處方：扁豆衣5克蒼術(shù)炭3克赤茯苓6克扁豆花5克白術(shù)炭3克赤小豆6克煨葛根3克清半夏3克酒黃連1.5克川厚樸1.5克赤白芍各3克酒黃芩3克白通草3克甘草梢3克
六診：藥服二劑，除大便溏，次數(shù)多，無精神外，余無它癥。前方加黨參3克，淮山藥10克，去赤白芍。
七診：前方服一劑，可能因食粥，大便又瀉七、八次，口干思水，未再服藥，即來求診。
處方：蒼術(shù)炭3克酒黃芩3克禹余糧5克，血余炭3克同布包白術(shù)炭3克酒黃連1.5克赤茯苓6克米黨參3克建神曲3克赤小豆6克淮山藥1?？?，打半夏曲3克煨葛根3克白扁豆1。克炙草梢1.5克川厚樸1.5克白通草3克
八診：服二劑大便瀉止，微溏，日二、三次，唇紅口干，啼鬧不安。腹瀉多日，津液已傷，宜養(yǎng)胃陰治之。
處方：西洋參1.5克金石斛3克扁豆衣5克節(jié)菖蒲1.5克鮮石斛3克扁豆花5克赤白芍各3克焙內(nèi)金5克炙草梢1. 5克