【醫(yī)家】岳美中
【出處】
【關(guān)鍵詞】結(jié)石、痛、舌苔薄白、腹不適、脈緩、風濕痛、下墜感、腹疼、身熱、尿路結(jié)石、舌苔白膩、腹瀉、咳嗽、脈數(shù)、濕、大便溏薄、左脈弦、便瀉、尺脈、燥熱、痿弱、腹痛、積滯、倦怠、鼻塞、苔濁、石淋、濕熱、感冒、痿、虛、
【內(nèi)容】
清熱化濕為主治療尿路結(jié)石并左腎功能消失
1962年初，我們中西醫(yī)緊密結(jié)合，對患者某，男性，61歲，尿路結(jié)石，做了比較長期的診治，取得較好效果。
患者“石淋”頻發(fā)，1958年曾排出過結(jié)石，1961年又排出小結(jié)石9塊；同年10月腎造影檢查，左腎功能消失，疑仍有結(jié)石存在，不顯影。主張摘除左腎，患者不同意，要求中醫(yī)治療。
1962年1月26日中醫(yī)診察：脈象左寸弱，關(guān)大，尺重按不足；右寸力小，尺浮大，重按空豁；舌苔白膩。自訴：左下腹常有時隱時現(xiàn)的輕度不適感，晚喜敞戶而睡，腰以下不欲覆衣被，飲食嗜辛辣，體格雖豐碩，因年來事務日繁，并多內(nèi)寵，常賴藥物維持精力。
根據(jù)脈象舌苔及患者生活習慣，證系高年命火偏亢，耗損真陰，并蘊有濕熱，致使下焦熬煉結(jié)石，腎功能消失。先宜清熱化濕，以掃除積滯。處方：
金錢草60克海金沙15克六一散18克（包煎）冬葵子15克
2月8日，二診：服藥后小便暢多，左下腹不適見輕，舌苔白膩見化，兩脈視前為數(shù)，右尺仍大于左，感覺疲倦。前方加人補腎之品。
金錢草120克冬葵子15克六一散24克（包煎）杜仲9克川牛膝9克
2月15日，三診：疲倦稍好，小便暢多，左下腹仍有隱約不適感，舌苔薄白，左脈視前有力，右脈亦趨緩和。原方加入滋陰之味以平亢陽，并杜絕長服分利藥物之弊。
處方：
金錢草120克六一散24克（包煎）冬葵子15克杜仲9克川牛膝9克車前子12克大生地12克麥門冬12克
2月24日，四診：左下腹不適一度轉(zhuǎn)為疼痛，左下腰部有痛感，旋即消失，小便暢多，3天前左脈轉(zhuǎn)大帶弦；刻診左下腹又轉(zhuǎn)為不適，左脈弦象已不明顯，舌苔根部略膩，舌前半部有薄黃苔，精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛，可能是結(jié)石下移之朕兆。前方加味并增重其量再進。
金錢草150克海金沙30克滑石30克川牛膝9克杜仲9克車前子9克瞿麥9克萹蓄9克大生地15克南沙參12克甘草梢3克
3月3日，五診：上方3劑后，小便內(nèi)一度有沙粒呈現(xiàn)，約7顆，如蠶矢般大，貯便器內(nèi)之小便尚有極細小泥沙樣沉淀。左下腹不適并未因此消失，精神形色俱佳，左尺脈已現(xiàn)有力，舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。
金錢草180克海金沙45克滑石30克川牛膝9克川杜仲9克車前子12克南沙參18克石韋9克甘草梢3克
3月7日，六診：服藥后未見有沙粒出現(xiàn)，小便暢多。因事繁忙，精神略感疲乏，兩脈未有變化，胃納尚佳。前方略減藥力再進。
金錢草180克海金沙45克滑石18克甘草梢3克杜仲9克車前子24克石韋9克南沙參18克
3月10日，七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嫩，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，惟兩脈略呈數(shù)大。前方去沙參再進。
3月20日5八診。旬日來小便暢多，有時夜尿3?4次，左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起，手指活動稍受影響，自覺身熱，稍有咳嗽，舌苔薄白，兩脈數(shù)。用西藥與針刺調(diào)理身熱兼風濕痛，中藥仍宗前方加減治之。
金錢草180克海金沙45克塊滑石18克甘草梢3克川牛膝9克川杜仲9克大生地15克洗石韋9克車前子24克
3月22日，九診：身熱已退，咳嗽亦減，左手背風濕痛未痊愈，手指活動已能自如，小便暢多，左下腹又復不適，兩脈數(shù)象已去，舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶，下肢不蓋衣被。前方平安，擬向前邁進一步。
金錢草210克海金沙30克塊滑石12克甘草梢3克小木通3克車前子12克瞿麥9克萹蓄9克石韋9克川楝子9克川牛膝9克川杜仲9克王不留行9克大生地15克沉香1.5克（為末沖服）（今按：腎功能不全之患者，應禁用木通）
3月29日，十診：小便暢多，左下腹不適消失，惟會議頻繁，睡眠時間減少，精神略呈倦怠。據(jù)述上方第3劑后，性功能減弱，恐系久服苦寒直折盛陽所致?？虄擅}緩和，右尺仍大于左，肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱，不敢加入燥熱興奮之品，僅入當歸以振衰起痿，免致助虛陽過亢。
金錢草210克海金沙30克塊滑石12克甘草梢3克杜仲12克川牛膝12克石韋9克車前子12克萹蓄9克木香3克全當歸9克王不留行9克大生地15克
4月6日，十一診：近4日來左下腹有疼痛下墜感，臍左部同時亦疼痛1次，以服藥后1小時較重，均不劇，可忍受，持續(xù)約數(shù)分鐘，以后逐漸緩解，小便暢多，精力充沛，性功能已恢復正常，兩脈緩和協(xié)調(diào)，左尺亦漸有力，舌苔薄白，胃納睡眠均佳。前方再增益其量：
金錢草210克海金沙30克塊滑石12克甘草梢3克川杜仲18克川牛膝12克洗石韋9克車前子12克萹蓄9克廣木香4.5克全當歸12克王不留行12克大生地15克
4月12日，十二診：上方服后頗適，左下腹疼痛仍于藥后約1小時出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘，有下墜感，尿暢多，精神健旺，眠食均佳。下墜感，尿暢多，可能是結(jié)石下移之征。前方再擴大續(xù)進。
金錢草210克海金沙30克塊滑石12克甘草梢3克杜仲18克川牛膝9克石韋9克車前子12克漢防己9克木香4.5克歸尾15克王不留行12克制軍4.5克生地15克
4月16日，十三診：3日前曾因多食油膩致作惡便瀉，服西藥即愈。刻間尿暢量多，左下腹痛仍于藥后出現(xiàn)，精神佳，舌苔薄白，兩脈緩和。擬分利通達為法。金錢草210克海金沙30克塊滑石12克甘草梢3克杜牛膝9克石韋9克車前子12克漢防己9克木香4.5克歸尾15克王不留行12克制軍3克生蒲黃6克玄明粉3克（后下）大生地15克
4月25日，十四診：小便暢多，左下腹疼痛時間較前延長：服藥1小時后痛感開始，少刻即停，旋即又起，如是反復約3?5次，大便溏薄，精力旺盛，眠食均佳，兩脈緩和，左尺有力，右尺仍浮大，舌苔薄白。處方略予增損。
金錢草150克海金沙30克滑石12克甘草梢3克懷牛膝9克杜仲18克石韋9克漢防己9克木香4.5克歸尾15克制軍3克王不留行12克生蒲黃6克玄明粉3克小青皮3克大生地15克
5月1日，十五診：3日前因腹瀉未服藥。腹瀉每日3?4次，現(xiàn)在已痊，小便持續(xù)暢多，左下腹仍不時有疼痛下墜之感，兩脈緩和，舌苔薄白。不日將做腎造影攝片，以測驗治療之效果如何，暫停用藥。
總結(jié)此次治療，共進行了91天，服藥91劑（方中共用金錢草15000余克），配合針刺治療24次。
5月4日早9時做腎造影，左腎功能基本恢復，病人非常高興，謂是“社會主義中國中醫(yī)學的奇跡”。但結(jié)石未見排出，因擬長期用方陸續(xù)服之。
金錢草60克川杜仲9克大生地9克川當歸9克塊滑石9克木香3克
上方持續(xù)服至9月間，排出如花生米大結(jié)石1顆(×線攝片結(jié)石未曾顯影）。