【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、腹痛、結(jié)腸炎、結(jié)腸、痛、肝郁氣滯、氣滯血瘀、腹痛腹瀉、壓痛、產(chǎn)后、膽石、腹疼、拒按、便溏、苔薄、蓄血、脈弦、痞塊、氣滯、腹瀉、
【內(nèi)容】
殷某，女，38歲，門診號６４／３０２８１。
初診：１９６４年６月１１日。
主訴：腹瀉伴左下腹痛已十年。
病史：1954年開始大便次數(shù)增加，色黃不成形，左下腹疼痛，解便后腹痛緩解，伴有較多的黏液。在××醫(yī)院經(jīng)鋇劑灌腸及乙狀結(jié)腸鏡檢查后，診斷為慢性結(jié)腸炎。現(xiàn)適產(chǎn)后一個月，腹痛腹瀉增加。腹部觸診，左下腹有明顯壓痛，可觸及結(jié)腸腸形。
診斷：結(jié)腸功能紊亂(黏液性結(jié)腸炎)。
醫(yī)案：便溏已久，腹痛拒按，少腹痞塊。脈弦，苔薄。厥陰氣滯，血凝成瘀，不通則痛，為蓄血之象。治宜理氣化瘀為主，瘀化氣暢，腹痛腹瀉，當能不治而愈。
全當歸9克 赤白芍(各)9克 單桃仁9克
原紅花6克 五靈脂9克 臺烏藥6克
制香附9克 焦枳殼9克 清炙草3克
延胡索3克 馬齒莧30克
四劑
療效：服藥至6月29日，腹痛已減，大便日行一次。在原方中加桂心3克，懷牛膝9克。后改用參苓白術(shù)散合肉桂丸善其后。服藥至1964年8月4日。癥狀全部消失，精神日覺健旺。本患者于1972年春，因患“膽石病”，由新疆來上海治療，說黏液性結(jié)腸炎服中藥治療后未復發(fā)。

【按語】本例屬于肝瀉，有肝郁氣滯、氣滯血瘀之分。肝郁氣滯以扶脾柔肝為主，痛瀉要方主之。氣滯血瘀，以理氣化瘀為主，膈下逐瘀湯主之。腹部壓痛消失后，以參苓白術(shù)散調(diào)理。