【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痰、頭暈、胸悶、飲食無味、夜寐不寧、胡言亂語、精神病、舌苔黃、癲狂、滿悶、痰飲、下氣、惡心、郁、狂、濕、
【內(nèi)容】
痰火蒙竅神明被擾
××，女，36歲?；及d狂之疾已達數(shù)年之久，曾兩次住進精神病院診治。此次舊病復(fù)發(fā)，癥見胡言亂語，無故嘻笑，妄自行走，夜寐不寧，常從睡中驚醒，或在夢中驚叫。平素訴頭暈欲仆，胸脅滿悶，飲食無味。診其脈象沉弦滑有力，觀其舌苔黃濁厚膩，舌質(zhì)較紅，脈證合參，乃屬痰濕內(nèi)蘊，郁久化火，蒙蔽清竅，神明被擾所致。治以化痰清火，寧神開竅。方取溫膽湯合磁朱丸加減，藥用：磁石生鐵落夜交藤合歡皮各30克朱砂2克（分沖）陳皮半夏枳實竹茹遠志九節(jié)菖蒲琥珀建曲各10克茯苓15克甘草3克，每日一劑，水煎內(nèi)服。三劑后，癥狀大減，已能識人，夜能安寐。但頭暈、胸悶等癥仍有，膠結(jié)之痰尚未全清。沉思良久，悟得遠志一味，不僅可化痰飲，亦可安神，實為兩全之品，遂單味用至30克，濃煎于空腹一次頓服，繼啜稀粥以安其胃。隨后續(xù)服前藥十余劑，病告痊愈，病家甚喜。囑續(xù)進健脾養(yǎng)心滋腎柔肝之品以善其后，已恢復(fù)正常勞動，隨訪兩年未再復(fù)發(fā)。
（《福建中醫(yī)藥》83，4:53）
按：《素問·病能論》：“有病怒狂者……使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣痰也……?！北静∫陨F落飲、磁朱丸、溫膽湯合方加寧心安神之品獲效。當(dāng)膠結(jié)之痰留著，頭暈、胸悶不減時，重用遠志30克，取其既能安神，又能祛痰之效。唯遠志量大或久服可引起輕度惡心，故藥后繼啜稀粥以安其胃。