【醫(yī)家】危北海
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、經(jīng)量少、月經(jīng)、經(jīng)閉、頭暈、苔薄、痛、舌邊暗紫、口渴欲飲、脾腎不足、氣血不和、頭痛頭暈、心神不寧、指麻木、脈細弦、便干、脈痹、頭痛、腹軟、煩躁、舌暗、
【內(nèi)容】
馬某，女，45歲。
初診：1991年12月10日。
主訴及病史：月經(jīng)三個月未至，心神不寧，頭痛頭暈，腰背酸重，手指麻木，全身疲軟如患大病，便干，口渴欲飲。
診查：精神煩躁，面色發(fā)暗，腹軟按之隱痛。舌暗苔薄，脈細弦。
辨證：肝脈失和，脾腎不足。
治法：疏肝活絡(luò)，兼益脾腎。
處方：當歸10g赤白芍各10g枳殼10g白術(shù)10g桃仁10g桂枝10g干姜4g天花粉10g柴胡10g仙靈脾10g淮牛膝10g郁金10g甘草6g
二診：1991年12月20日。服上方藥7劑后經(jīng)至，頭痛背痛隨減，便暢。經(jīng)量少色暗，仍頭暈，小腹不舒。繼以和血養(yǎng)肝，調(diào)補脾腎。
處方：丹參20g當歸10g赤白芍各10g柴胡10g枳殼10g白術(shù)10g茯苓15g桃仁10g巴戟天8g香附10g焦山楂15g郁金10g
三診：1991年12月28日。素經(jīng)量少，此次經(jīng)至量亦不多，三日盡。除頭暈有時發(fā)作外，其他不適感皆失。苔薄，舌邊暗紫。轉(zhuǎn)以調(diào)補肝脾。
處方：當歸10g赤白芍各10g川芎5g桃仁10g枳殼10g白術(shù)10g桂枝8g半夏10g竹茹10g茯苓20g天麻6g柴胡10g郁金10g
按語：月經(jīng)當期不至，主要責之于肝脾腎功能失常。本例患者經(jīng)閉三個月，全身經(jīng)脈痹阻、氣血不和征象明顯，治以疏肝活絡(luò)為主。柴胡、當歸、赤芍、川芎、桃仁、丹參、桂枝為全方基本藥，通達肝經(jīng)血脈；白術(shù)、甘草、枳殼、仙靈脾、巴戟天調(diào)補脾腎，益經(jīng)血之源?？紤]到患者年近七七，逼近天癸欲竭之歲，此次經(jīng)閉已是兆頭，故當進一步調(diào)補肝腎陰血，順利度過更年期。