【醫(yī)家】鄒治文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】感冒咳嗽、痰、先天不足、腎陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動、形體消瘦、記憶力差、脈細數(shù)、苔薄白、大便調(diào)、肝風(fēng)、汗多、舌紅、腎水、納呆、濕、
【內(nèi)容】
陳某，女，8歲。
初診：1998年3月2日。
主訴及病史：出現(xiàn)動鼻，眨眼2年余，加重2個月，病初家長未予重視。近2個月來加重，且伴有喉聲，四肢抽動，納呆，大便調(diào)，睡不安。
診查：形體消瘦，兩顴發(fā)紅，喉聲時作，咽紅，扁桃體不大，心肺腹未見異常，舌紅，苔薄白，脈細數(shù)。腦電地形圖結(jié)果：異常。
辨證：腎陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動。
治法：滋腎平肝，祛痰利咽。
處方：熟地20g半夏6g白芍12g甘草3g膽星6g天麻6g白芷9g辛夷9g射干9g草決明15g僵蠶12g紫草10g 14劑
二診：3月16日。藥后眨眼見輕，仍鼻動，喉聲減輕，聲音見小，間隔時間較長，汗多，納食好轉(zhuǎn)，二便調(diào)。繼以上方去熟地，改為生地20g，去膽星，加浮小麥9g，錦燈籠9g，30劑。
三診：4月16日。繼服藥1個月后，癥狀基本消失，偶有聳鼻，喉聲。之后因感冒咳嗽，聳鼻，喉聲復(fù)加重。繼服上方加減，去生地。7劑。
四診：4月23日。感冒咳嗽已愈。時有喉聲，眨眼，聳鼻。但比以前均見輕。繼服上方加減?；純汗灿盟?個月，諸癥消失，復(fù)查腦電地形圖，結(jié)果正常。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
按語：本病多與風(fēng)、火、痰、濕有關(guān)，病變涉及肝、腎、脾三臟，尤與肝臟關(guān)系最為密切，肝腎同源，肝之條達宣暢，必賴腎水以濡養(yǎng)。本病好發(fā)年齡為5～14歲，這種特定發(fā)病年齡與腎的先天不足密切相關(guān)。治療以調(diào)整陰陽為總則。滋腎陰、平肝風(fēng)為本。同時注意急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治，或以本為主等原則。滋腎平肝方常用藥有：熟地或生地，青黛、紫草、天麻、半夏、膽星、白芍、甘草等抽動嚴重者；加龜甲或鱉甲增滋陰潛陽之力，或加鉤藤、僵蠶，以增強平肝熄風(fēng)安神之功。學(xué)習(xí)困難，記憶力差加九節(jié)菖蒲、遠志、柏子仁以寧神益智養(yǎng)心開竅。本病來漸去緩，病程較長，治法貴在宗法宗方隨癥加減，不宜用強制之法，使其一時寧靜，其實難以根治。