【醫(yī)家】王文濟
【出處】王文濟王文濟雜病論治經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】眩暈、痛、舌苔薄白、肝陽上亢、高血壓性心臟病、胸悶、胸痹、瘀、動則氣促、高血壓病、氣郁化火、心律不齊、胸悶胸痛、氣機郁滯、脈弦細、冠心病、噯氣、脈細、頭昏、胃痛、肝火、
【內(nèi)容】
馬某，女，63歲。
初診 1981年2月27日


素患眩暈證，經(jīng)常發(fā)作，最近出現(xiàn)胸悶窒塞，隱隱作痛，動則氣促，胃脘亦痛，時有噯氣，食欲呆滯，夜寐欠安，二便如常，脈細結(jié)代，舌苔薄白。血壓160/98mmHg。心電圖檢查報告：心動過緩，竇性心律不齊。西醫(yī)診斷：高血壓病，冠心病。中醫(yī)屬胸痹并發(fā)肝陽上亢之眩暈證。古訓(xùn)言：“急則治標(biāo)，緩則治本?！毙乇哉呒币矘?biāo)也，眩暈者緩也本也。從之，治以通陽活血，化瘀止痛，方從《金匱》瓜蔞薤白半夏湯加味。


焦瓜蔞18g 薤白頭9g 制半夏6g 紫丹參15g 炒延胡索9g


元紅花4.5g 失笑散15g（包） 淮小麥30g 炙甘草4.5g 制香附12g
新會皮6g 煅瓦楞12g


7劑。

二診 3月7日

服上藥5劑后，胸悶隱痛好轉(zhuǎn)，續(xù)服5劑后已大見輕減，轉(zhuǎn)為頭昏眩暈較甚，夜寐少安，食欲較香，胃痛亦止，精神好轉(zhuǎn)，二便如常，脈弦細，舌苔薄白，緩則治本，治以活血化瘀，平肝潛陽。

桑寄生9g 夏枯草15g 茺蔚子9g 焦瓜蔞18g 制半夏6g
紫丹參15g 青木香9g 朱茯苓12g 真珠母15g 失笑散15g（包）


石決明15g 山羊角片15g
14劑。

【按】肝失疏泄，氣機郁滯，氣郁化火，肝陽上亢而致眩暈，久則肝火犯心，心陽運行失常，血行循環(huán)受阻而致胸悶胸痛時作，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之高血壓性心臟病。投瓜蔞薤白半夏湯加味，兼以羚羊鈎藤湯出入，治療1月病情好轉(zhuǎn)。