【醫(yī)家】許潤三
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】妊娠、習慣性流產、早孕、月經、流產、脾虛、出血、脈細滑無力、脾氣虛弱、脾腎兩虛、腎氣虧虛、中氣下陷、小腹墜痛、y道出血、神疲肢倦、脈細滑、腎虛、腰酸、滑胎、腹痛、吐、
【內容】
劉某，女，34歲。
初診：1989年10月26日。
主訴及病史：自然流產四次，今妊娠三十多天y道見紅。末次月經為1989年9月20日，現停經36天。既往月經基本規(guī)律，自覺腰酸，小腹墜痛，神疲肢倦，伴y道少量出血。
診查：查尿妊娠試驗陽性，體溫36.9℃，脈細滑無力，早孕反應不明顯。
辨證：脾腎兩虛型滑胎。
治法：補腎健脾，養(yǎng)血安胎。
處方：菟絲子30g桑寄生20g川續(xù)斷10g阿膠10g（烊化）黨參15g山藥30g生白芍15g甘草10g7劑，水煎服。
二診：服藥后，y道出血停止，并出現晨吐等早孕反應。尿妊娠試驗陽性，測體溫37.3℃。脈細滑有力。原方藥連服至妊娠三個月。
三診：妊娠三個月，y道未再出血。B超查胎心正常，胎兒符合孕周，停止服藥。后告知足月產一男嬰。
按語：習慣性流產，一般多認為是腎氣虧虛、胎失所系而致。許老在臨證中體會到，流產，尤其是習慣性流產，患者除有腎虛外，往往還兼有脾氣虛弱。脾虛中氣下陷，統(tǒng)攝無權，可致胎元不固，而且脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，則胎失氣載血養(yǎng)。故此，許老在治療時常腎與脾兼顧。許老對該例患者在補腎養(yǎng)血安胎之壽胎丸基礎上，加健脾益氣之黨參、山藥，以強后天之本，山藥同時也可以補腎固精。芍藥苦酸、微寒，能斂陰止血，與甘草相配可以緩解攣急腹痛。如是則脾腎之氣得以補，胎元得以固也。