【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗案選粹
【關(guān)鍵詞】黃疸、舌淡紅、苔薄白、指紋淡、全身皮膚發(fā)黃、濕熱、小便自利、肝膽濕熱、尿色黃赤、大便黃、陽黃、尿黃、腹軟、瘀、積、郁、
【內(nèi)容】
楊某，男，4個月。2005年12月14日。


代主訴全身皮膚發(fā)黃2月余。

初診 患者出生后1周余即出現(xiàn)黃疸，延今2月余，黃疸有增無減，經(jīng)西藥治療，效果不顯?？滔禄純好婺恐苌砥つw皆黃，黃色鮮明，納乳尚可，大便日行3～4次，小便自利，尿色黃赤。舌淡紅，苔薄白，指紋紫，腹軟，肝于肋下3cm，脾未及。實驗室檢查：巨細(xì)胞包涵體免疫球蛋白G（+），肝功能：總蛋白 52.9g/L，白蛋白 42.2 g/L，球蛋白 10.7g/L，總膽紅素 112.4 umol/L，直接膽紅素 9.52 umol/L，間接膽紅素17.2 umol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 161u/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 139u/L，堿性磷酸酶 801u/L，乳酸脫氫酶 265u/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 678u/L，西醫(yī)診為膽汁瘀積性黃疸。據(jù)證屬肝膽濕熱之陽黃。此乃嬰兒感受濕熱毒邪，蘊結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，致使肝失疏泄，膽失通利，膽液外泄，溢于肌膚，發(fā)為黃疸。治當(dāng)清熱解毒，疏肝利膽，清利濕熱。方擬茵陳四苓湯加減。處方：


春柴胡3g 綿茵陳8g 廣郁金3g 虎杖根6g 淡黃芩4g


生山梔3g 炒白術(shù)3g 云茯苓5g 垂盆草8g 白花蛇舌草8g


福澤瀉5g 炒枳殼3g 生甘草2g
水煎2汁，混合后，分多次喂服，每日1劑。

二診 服上方7劑，藥后黃疸明顯減輕，納乳尚可，大便黃綠色，一天3次，尿黃減輕。藥已見效，原方續(xù)服7劑后，黃疸已退去大半，納食有增，大便日行3～4次，黃綠色，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紫，在風(fēng)關(guān)。復(fù)查肝功能：總蛋白 60.8g/L，白蛋白 43.9g/L，球蛋白 16.9g/L，總膽紅素 11.5umol/L，直接膽紅素 9.54umol/L，間接膽紅素 20.1umol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 84u/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 145u/L，堿性磷酸酶 505u/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 566u/L，乳酸脫氫酶 186u/L。肝功能較前好轉(zhuǎn)，效不更方。同上方，茵陳加至9g。服法同前。
治療結(jié)果（2006-01-11） 黃疸已基本退盡，納食正常，大便日行2次，淺黃色，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紫。以后宗原方加減，續(xù)服2個月黃疸消退，納食、二便自調(diào)，肝功能復(fù)查各項指標(biāo)均已正常。