【醫(yī)家】柳寶詒
【出處】柳寶詒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】遺泄、濕、肝火、郁、夢泄、夢遺、腎氣不攝、濕痰、濕熱、肢體酸痛、肝陰不足、左關(guān)脈弦、中氣不足、少寐多夢、濕熱下注、舌苔黃膩、陰氣不足、腰膝酸軟、夜寐不安、左脈細、肝陰虛、熱咳嗽、舌苔黃、右脈弦、右脈浮、左脈弦、肝病、久泄、陰虛、咳血、口瘡、傷陰、心煩、泄瀉、腎水、遺溺、胸痹、頭暈、咽痛、虛熱、多痰、暑濕、尺脈、氣逆、痙、聚、瘧、吐、虛、痿、
【內(nèi)容】
沈。寐則陽氣內(nèi)藏。陽厥于外，則四肢若木；陽聚于內(nèi)，則驚惕遺泄。病屬陰陽兩乖，而肝病為多。宜養(yǎng)陰潛陽，鎮(zhèn)肝安胃。
太子參 丹參 元參 生地 青龍齒 左牡蠣 遠志 茯神 棗仁川連炒 丹皮 蒺藜 夜交藤 竹茹
另：磁朱丸磁石、朱砂、神曲 孔圣枕中丹龜板、龍齒、遠志
兩樣和勻，每服三錢，臨臥竹葉燈心湯送下。
二診：肝陰不足，則肝陽浮擾，夜寐不安。其實陽失陰涵，而不?能靜，非陽氣之有余也。瀉肝之藥，亦非所宜。脈象軟細而數(shù)，不能鼓指，即肝陽亦有疲損之象；盜汁痙掣，多夢遺泄，陰弱而陽不內(nèi)藏。當用養(yǎng)陰潛攝法，緩緩調(diào)理。
洋參 麥冬 生地 萸肉鹽水炒 白芍 丹皮 棗仁 白薇 圓眼肉 竹茹
另：孔圣枕中丹 天王補心丹和勻，每服三錢，臨臥開水下。
楊。遺泄多年，腰膝酸軟，脈象細弱，此由腎氣不攝，相火暗動。法當兼與固攝。
大熟地炒炭 砂仁鹽水炒 潼沙苑 杜仲鹽水炒 菟絲子杞子 丹皮炭 金櫻子鹽水炒 牡蠣煅 黃柏鹽水炒 茯神 建蓮
另：金鎖固精丸 三才封髓丹
戴。泄瀉宜健脾，遺泄宜補腎，此一定之成法也。但細審病情，口瘡足瘰，舌苔黃膩，脈象帶數(shù)，胃口能納不化，此必脾臟有蘊濕蒸郁，外及于胃，故久泄不止；內(nèi)外相結(jié)，故遺泄時作。用藥之法，當就脾臟清泄?jié)駸幔嵬堆a劑，轉(zhuǎn)恐助邪。
於術(shù) 于茅術(shù) 黃柏酒炒 砂仁鹽水炒 茵陳 廣陳皮 苡仁 生甘草 豆卷 枳實 炙雞金 荷葉
另：劉松石豬肚丸
方。遺泄無夢而發(fā)。腎水失蟄藏之職，肝火乏疏泄之權(quán)。潛肝納腎，本乙癸同源之正治；惟右脈弦數(shù)，似脾臟兼有濕熱，亦當兼顧。
淡天冬 大生地炒 金櫻子鹽水炒 菟絲子鹽水炒 茯苓 丹皮炭 懷山藥 左牡蠣鹽水煅 潼沙苑 黃柏鹽水炒 蓮須
另：劉松石豬肚丸鹽花湯送下。
二診：前方潛肝納腎，遺泄暫止。前人謂無夢而泄者，屬腎氣不攝；而由乎濕熱下注者，亦復不少。右脈浮弦，左脈細弱，即脾濕不化不元家。擬方以培土攝腎為主。
黨參 於術(shù)土炒 茯苓 山藥 黃柏鹽水炭 春砂仁 丹皮?炙甘草 潼沙苑鹽水炒 菟絲子鹽水炒 制女貞 白芍 大生地蓮須 上藥為末，用金櫻子膏四兩，化水泛丸，空心鹽湯送下。
柯。肝火郁于上，則胸痹頭暈；肝火注于下，則遺泄時作。左脈弦長。治以疏木為主，佐以清金固腎。
白芍 洋參 生地 川柏 砂仁 炙甘草 苡仁 丹皮 牡蠣 麥冬 旋復花 刺蒺藜 蓮子勿去心
另：三才封髓丹
薛。瘧邪戀于肝膽，郁化為熱，木火升騰于上，則氣逆攪；下注于腎，則遺溺夢泄。病久傷陰，足痿無力。法當養(yǎng)陰清肝，參以泄降化濕。
淡天冬 大生地 北沙參 川柏 砂仁 炙甘草左牡蠣鹽水煅 陳木瓜 丹皮 黑山梔 黑稆豆衣 制女貞子墨旱蓮草 茅根肉
盛。夢泄之證主乎腎，實生于肝。以肝火一動，必求疏泄故也。驚惕心煩，少寐多夢，肝陰虛而肝陽浮也。近日忽作吐紅，或見血絲血點，肝膽之火，游溢經(jīng)絡(luò)，上乘心肺。腰脊肢體酸痛無力，而總偏于左半，乃陰氣不足之故。擬方養(yǎng)陰泄肝，兼佐填補腎陰之法。
西洋參 生熟地黃各 天冬 丹皮炭 黑山梔 牡蠣黃柏鹽水炒 春砂仁 白芍 制馬料豆 杜仲鹽水炒
煎汁濾收，加清阿膠、白蜜收膏。
尤。本患心脾不營。今診脈肝部獨見浮動，右手弦數(shù)。肝臟相火內(nèi)爍，恐其夢泄劇發(fā)。用清肝法。
大生地 白芍 丹皮 黑山梔 牡蠣 淮山藥 茯苓 砂仁 川柏 炙甘草 北沙參 蓮子
向。遺泄暫止，左關(guān)及右尺尚欠軟靜。仍與清肝攝腎。
天冬 生地 白芍 川柏 砂仁 炙甘草 牡蠣 金櫻子遠志炭 茯神 刺蒺藜 野料豆 蓮子
伍。脈象虛數(shù)帶弦，內(nèi)熱咳嗽，咽痛遺泄時作。當先清陰徹熱。青蒿 豆豉 淡黃芩 西洋參 生地 白芍 丹皮 白薇蛤殼 牡蠣 鱉甲生打 茅根 青果
柳。中氣不足，濕痰易蒙。脈象左手弦數(shù)，時有夢遺。此木火為濕所阻，不能疏越而陷注耳。黃坤載氏謂：“土濕水寒，則木氣不柔，郁陷生火?！迸c此證病機恰合，即仿其意立法。
黨參 於術(shù) 茯苓 干姜 鹽半夏 陳皮 丹皮 白芍 川柏 牡蠣 竹二青
二診：濕痰中阻，相火不得疏越。中焦多痰，下焦遺泄。擬用六君子法，佐以清攝腎氣之品，作丸藥緩調(diào)之。
黨參 於術(shù) 茯苓 炙甘草 鹽半夏 廣陳皮 淮山藥 川柏炙 砂仁 刺蒺藜 丹皮 熟地 芡實 菟絲子 甘杞子 湘蓮 上藥為末，金櫻子膏、白蜜和丸，每空心鹽湯下。
劉。脈象左手弦數(shù)，晚熱神倦。陰虛而熱戀于營，木火下注，遺泄時作，虛熱上浮，咳血兼見。當以養(yǎng)陰清熱為主，佐以固攝腎氣。
淡天冬 大生地 北沙參 青蒿 白薇 丹皮炙 炙甘草春砂仁 左牡蠣生打 蓮子 枇杷葉 川黃柏炙黑
華。遺泄時發(fā)，左關(guān)脈弦數(shù)不靜。肝陽與相火交動，若遽與止?jié)?，恐?nèi)動之火，不能下泄，而轉(zhuǎn)上炎，此非計之得也。與疏泄兼固攝法。
東白芍 刺蒺藜 黑山梔 丹皮 牡蠣 茯神 川柏炙 砂仁 炙甘草 淮山藥 車前子 澤瀉 蓮須 銀杏肉
姜。陰氣內(nèi)損，肝陽不藏。遺泄頻作，脈象左手偏弦，而舌苔黃濁，胃納不多。當此暑濕司令，勿宜滋膩。先與清暑熄肝，稍兼固攝之意。
淡天冬 北沙參 川石斛 白芍 丹皮 廣陳皮 川柏炙砂仁 炙甘草 淮山藥 牡蠣 蓮須
莊。夢遺不止，右尺脈獨弦。相火不藏。用清肝合封髓法。
大生地 淡天冬 粉丹皮 川柏炙 砂仁 炙甘草 茯神?牡蠣 金櫻子 蓮肉