【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】喘、虛、不寐、瀉血、便瀉、痛、瘀、腹中絞痛、腹痛、煩躁、發(fā)熱、無汗、不眠、陰虛、面紅、燥、吐、
【內(nèi)容】
王開榮，偶患腹中絞痛， 自服治痧諸藥，而大便瀉血如注。孟英診之，左脈頗和，右關(guān)尺弦大而滑，面色油紅，喘逆不寐。予：葦莖湯*合金鈴子散*加銀花、側(cè)柏葉、（山）梔、（石）斛、（黃）芩、（黃）連，二劑后，面紅退，血亦止。乃裁柏葉、銀花，加雪羹*、枯荷桿，又兩劑。始發(fā)熱一夜，得大汗周身，而腹之痛脹爽然若失，即能安寐進粥。改投：沙參 知母 花粉 桑葉 枇杷葉石斛 白芍橘絡(luò) 杏仁 冬瓜子茅根荷桿，三劑。大解行，而脈柔安谷。
按：大便瀉血如注，面色油紅，喘逆不寐，有二種情況：一為熱證誤服辛熱燥烈之藥，身中少火悉化壯火，氣壅熱盛，故面赤而喘逆；火邪傷絡(luò)，迫血妄行，而瀉血如注，此乃大實之證。二為臟陰原已虧損，適遭病邪擾動絡(luò)血而吐，血去而陰分更傷，孤陽飛越，光華外露，亦面色油紅；氣不返根、則喘逆不寐，然此乃大虛之證。虛實異途，臨證最宜斟酌。
此案以血去甚多，初頗疑其屬虛。但細繹陰虛陽越之證，脈當(dāng)散亂，且必有大汗、煩躁及厥逆諸證伴隨而至。然此案左脈頗和，右脈之關(guān)尺兩部雖大，但弦滑而不中空，且無汗出肢厥，故難以“虛”斷。此乃火邪內(nèi)盛，氣分壅熱，迫肺則喘逆不眠而面赤，迫血則瀉血如注而腹痛。王氏以千金葦莖湯肅肺、去壅降逆，兩清手足太陰；“三黃”入里泄熱堅陰；金鈴子散疏肝止痛；側(cè)柏、茅根、銀花、雪羹止血解毒化瘀。其中枯荷桿一味，取義尤深。蓋荷葉長于清金祛暑，藕節(jié)善于止血通瘀，荷桿連接于藕葉之間，性兼兩者之效用。且枯則辛散之力已減，芳涼通透之性猶存，取其暢行經(jīng)絡(luò)，清肅氣道，配葦莖湯諸品，肅肺而使氣機流暢，俾邪熱從氣分透解。服后果然氣機來復(fù)，大汗周身，病即爽然如失。最后加養(yǎng)陰益胃生津之藥收功。