【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】胸痛、痰熱、咳嗽、燥、熱入血室、秋燥、身熱、咯痰不爽、汗出不暢、舌紅、潤肺、發(fā)熱、淋、脈浮滑而數(shù)、苔膩微黃、肺失清肅、咳嗽胸痛、脈濡數(shù)、舌苔薄、頭痛、咽干、結(jié)核、肺炎、痰、積、
【內(nèi)容】
秋燥挾痰熱
趙××，女，28歲，工人。住院號5395。1960年8月25日因咳嗽發(fā)熱，胸痛一周入院，8月29日出院。
患者一周來咳嗽、發(fā)熱、胸痛，前天經(jīng)受臺風(fēng)雨淋后，今天熱更高，右側(cè)胸痛，咳嗽、呼吸加劇，咯痰不爽，汗出不暢。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏96次/分。心濁音界不擴(kuò)大，心率96次/分，律齊。心前區(qū)有Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音。肺部聽診無異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)5500/立方毫米。中性75％，淋巴25％。胸透：右肺上部外側(cè)片狀密度增深炎性陰影。痰濃縮找結(jié)核桿菌陰性。診斷為右上肺炎。予中藥治療，四天后體溫正常。咳嗽胸痛消失。胸透復(fù)查，右肺第三肋間外側(cè)帶少量炎性陰影而出院。
1960年8月25日（初診）：秋燥外襲，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，身熱頭痛，汗出不暢，風(fēng)燥束肺，肺失清肅之令，以致咳嗽，咽干咯痰不爽，且有胸痛。適逢經(jīng)期，當(dāng)防熱入血室。舌紅，苔膩微黃而薄，脈浮滑而數(shù)。今擬辛潤疏風(fēng)，宣暢肺氣。
薄荷葉3克后下荊芥穗4.5克嫩蘇梗9克連翹殼9克仙半夏6克廣陳皮4.5克紫丹參9克黑穞豆12克大川芎4.5克一帖
8月27日（三診）、身熱得汗退而未盡，咳嗆仍作，胸痛已止。秋涼之邪挾肺中痰熱未清。舌紅，中有裂紋，脈來濡數(shù)。今擬清燥潤肺以祛余邪。
嫩前胡4.5克凈蟬衣3克冬桑葉9克清水豆卷12克金銀花9克連翹殼9克光杏仁12克象貝粉6克包天花粉15克2帖
8月29日（四診）：身熱已退，咳嗆，胸痛已止。燥邪挾痰熱留戀肺胃之間，尚未清徹，舌苔薄凈，中有裂紋，脈濡數(shù)。今擬清燥潤肺以助清肅之令。
嫩前胡4.5克水炙桑葉4.5克光杏仁12克象貝母粉6克包抱茯神12克天花粉9克
（《現(xiàn)代中醫(yī)類案選·張耀卿醫(yī)案》）
按：秋燥之邪與肺內(nèi)痰熱相戀，當(dāng)宣通肺中痰熱而達(dá)邪。初診時注意到患者“適逢經(jīng)期”，提出“須防熱入血室”，在臨床上頗有意義。防止熱入血室的方法在于積極透邪外出，使病邪不能內(nèi)陷，配用丹參、川芎通行氣血有利于透邪，但血藥亦不宜過多，否則喧賓奪主，反而引邪入內(nèi)。