【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】腎虛、血淋、脈洪數(shù)、呃逆、寒熱、聲長、陰衰、大小便不利、氣上沖、足溫、血虛、逆氣、腰痛、脹滿、虛、淋、痰、
【內(nèi)容】
陰火上沖
沈明生治唐玉如，夏間患血淋，數(shù)日淋止發(fā)呃，舉體振動，聲大且長，或與開胃消痰益劇，勺粒不入已兩日余，又欲進丁香柿蒂，且加姜、桂、參、芪。診之，乃陰衰火炎證也。蓋勞役而兼房幃，時際炎暑，水不制火，血虛而氣上沖，是以脹滿不食，呃逆不已。今六部脈洪數(shù)，顏如煤炲，大便六七日不行，小水滴瀝不快。經(jīng)云：諸逆沖上，皆屬于火。先哲云：呃滿須看前后部。腎虛不能納氣歸元，故呃聲長大，從丹田出，丁香、柿蒂可妄投耶。乃先用膽導得垢數(shù)枚，覺兩足微暖，此逆氣下達也。即以六味湯料，稍減山藥、萸肉，入黃連、梔子、車前、牛膝，薄暮煎服，不夜發(fā)呃全愈矣。明晨進粥，滯色漸清。
夫呃證有寒熱之分，呃聲有上下之別。今以勞劇之體，血淋后見之，是不由胃而由于腎也。六脈洪數(shù)，大小便不利，是不由于寒而由于熱也。真水耗于平日，火癥萃于一時，虛則肝腎不能納氣，自下焦上逆為聲，非中焦熱邪之比。其腰痛顏黑，俱屬可虞。幸得兩足溫，得補而噦止，乃壯水制陽光之明驗，亦坎離既潛之佳徵也。依方調(diào)理半月全瘳。
（《續(xù)名醫(yī)類案·卷十四·呃逆》）
按：案中論呃，癥分寒熱之辨，呃有上下之別，病由胃腎之異，實為辨證之要。唯。腎虛不能納氣歸元，故呃聲長大”之說，未必盡妥。因此呃在血淋之后，又兼勞役房幃之傷，乃陰衰于下，水不制火，陰火沖逆所致。若是腎虛不能納氣之呃，其癥當與此有別，治宜溫腎納氣，而絕非膽導、六味連梔之類所能奏效。