【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸氣短、心悸、食后、面色萎黃、胃脘脹滿、脾失健運(yùn)、脾胃虛弱、肢體倦怠、脈細(xì)數(shù)、面色紅、舌質(zhì)紅、苔薄白、多夢(mèng)、食少、胸悶、脹滿、勞損、健忘、失眠、虛、
【內(nèi)容】
李某，女，70歲。
初診：1990年3月20日。
主訴及病史：患心悸已有40年之久，近一個(gè)月來(lái)病情加重。心悸氣短，胸悶，失眠，多夢(mèng)易醒，健忘，肢體倦怠，食少，食后胃脘脹滿，大便稀且不成形。
診查：面色萎黃，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)心電圖檢查為心肌勞損。
辨證：氣血雙虧，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)。
治法：健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)心。
處方：黨參12g茯苓12g炒白術(shù)10g炙甘草9g炒棗仁18g當(dāng)歸12g炙遠(yuǎn)志10g夜交藤18g柏子仁12g蓮肉10g白芍10g五味子6g 6劑
二診：藥后心悸氣短好轉(zhuǎn)，飲食增多，食后脹滿亦減輕，睡眠較酣，但大便仍不成形且日行3次。脈象、舌苔同前。心神得養(yǎng)，脾運(yùn)未健。上方加淮山藥12g，繼服6劑。
三診：連進(jìn)健脾益氣、養(yǎng)血安神之品。心悸氣短基本消失，飲食正常，夜寐已酣，大便成形，日行一兩次，自覺(jué)身有力，面色紅潤(rùn)，精神亦隨之好轉(zhuǎn)。屬在高年，氣血漸衰，仍當(dāng)調(diào)養(yǎng)心脾，以善其后。
處方：黨參12g炒白術(shù)10g茯苓12g炙甘草6g淮山藥12g當(dāng)歸10g白芍10g五味子3g炒棗仁10g炙遠(yuǎn)志10g蓮肉10g 6劑
按語(yǔ)：心悸之疾，有虛有實(shí)。本例久患心悸，又屬高年，心神失養(yǎng)征象頗為突出，故用棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、夜交藤及歸、芍以養(yǎng)血安神。然其根源在于脾胃虛弱、氣血生化不足，不能奉養(yǎng)心神，以致心悸氣短，久而不愈。因此，治法以參、苓、術(shù)、草、山藥等健脾益氣為主，力求恢復(fù)脾胃功能，使水谷精微得以敷布，則全身得養(yǎng)，心神自寧。