【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗案精選
【關鍵詞】咳嗽、肺熱、肺咳、久咳、熱邪犯肺、傳導失司、痰多而粘、大便失禁、大便干、舌紅、潤肺、五臟、苔滑、滑數(shù)、汗出、秘結、濕、痰、喘、
【內容】
周某某 女，57歲。
1989年9月6日初診。
咳嗽二十余日，痰多而粘稠，汗出微喘?；颊咂剿卮蟊闫?，四五日一行。今者咳甚之時，反見大便失禁自遺。問小溲則稱頻數(shù)而黃。舌紅，苔滑，脈來滑數(shù)。證屬熱邪犯肺，肺與大腸相表里，肺熱下注于腸，迫其津液使其傳導失司，則見失禁之象。治以清熱宣肺止咳為要。
處方：
麻黃5克 杏仁10克 炙甘草6克 生石膏30克 蘆根30克 葶藶子10克 枇杷葉15克 竹茹15克 苡米30克
服藥七劑，咳嗽之癥大減，遺矢之癥已愈，口又見干渴，大便轉為秘結，乃與宣白承氣湯：
生石膏20克 杏仁10克 栝蔞皮12克 大黃2克 甜葶藶10克 花粉10克 枇杷葉10克 浙貝10克
三劑而病愈。
按：《素問·咳論》指出：“五臟之久咳，乃移于六腑……肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失?！北景富颊呖人远嗳詹挥?，大便素常偏干，久咳之余，大便反見失禁，足見肺氣的宣降失常，影響了大腸的傳導功能。此“肺咳不已，大腸受之”之證也。又脈證所現(xiàn)，為一派熱邪壅閉肺氣之象，故治急當清泄肺熱，力使熱清氣平而咳止。肺氣一通，則大腸自不受邪擾。所用方藥為麻杏甘膏湯加味，尤其是麻黃配石膏，用于清宣肺熱，療效可觀。本方加蘆根、葶藶子、枇杷葉，在于潤肺肅肺，方更妙在苡仁一味，既可清肺中之痰結，又可祛大腸之濕氣，為太陰陽明，臟腑兩顧之品。大便干時，又用宣白承氣湯，其旨總在肺?與大腸并調，上下表里同治之義。（《劉渡舟臨證驗案精選》）