【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、舌淡無、瘀結(jié)、痛、腹疼、血塊、腹痛、心慌、y道流血、大便干燥、疲乏無力、沖任不固、脈弦大、身酸軟、腰酸痛、偏頭痛、手足冷、漏血、耳鳴、血虛、肝風、肝熱、勞累、脈滑、脈緩、心悸、下血、喜熱、無苔、口干、積、虛、痰、
【內(nèi)容】
經(jīng)漏三
李某，女，38歲，護士，1963年2月1日初診。
半年來經(jīng)水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前于某醫(yī)院施行刮宮手術(shù)治療后，仍不斷流血，血色時紅時紫，經(jīng)常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口干喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便干燥，隔三?四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服中藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關(guān)革，舌質(zhì)黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結(jié)。治宜調(diào)氣血，化瘀結(jié)。處方：
艾葉一錢清阿膠（烊化）三錢當歸二錢川芎一錢白芍二錢干地黃三錢川續(xù)斷一錢五分炮姜一錢茜草—錢海螵蛸三錢柏子仁二錢桂枝一錢白術(shù)一錢
2月4日復診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉(zhuǎn)佳，y道流血略見多，夾黑色血塊，余癥同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調(diào)氣血，固沖任兼消瘀結(jié)。前方去柏子仁，加炒杜仲二錢、黑豆三錢，再服三劑。
2月7日三診：流血時減，下血塊后則腹痛即減，大便微干日一次，余癥無變化，脈緩有力，舌淡無苔。瘀積已去，正氣略傷，治宜培養(yǎng)氣血。處方：
白人參一錢五分黃芪二錢切白術(shù)一錢五分茯苓二錢炒遠志一錢酸棗仁三錢當歸一錢五分炮姜八分熟地三錢續(xù)斷一錢五分木香五分炙甘草一錢清阿膠（烊化）三錢三劑。
2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側(cè)偏頭痛，周身酸軟，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關(guān)弦細數(shù)、尺沉細，右寸微浮數(shù)、關(guān)弦大、尺沉細，舌淡無苔。屬血虛肝熱、肝風微動，宜養(yǎng)血平肝熄風。處方：
當歸二錢白芍二錢川芎一錢干生地三錢旋覆花二錢石決明（煅）四錢炒菊花一錢五分杜仲二錢川續(xù)斷一錢五分龍眼肉二錢蓮房（火煅）一個清阿膠（烊化)三錢三劑。
2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，余癥大致如前，脈寸尺弱關(guān)弦虛，舌淡無苔。漏血過久，沖任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固沖任。處方：
干熟地五錢炒白術(shù)三錢鹿角霜五錢阿膠珠二錢炒杜仲三錢川續(xù)斷一錢五分山萸肉二錢肉蓯蓉三錢炮干姜一錢三劑。
2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前。前方加地榆二錢，再服三劑。
2月21日七診：血已基本止，惟有時尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，余癥基本消失，脈寸尺弱，兩關(guān)沉細。由病期過久，流血過多，治宜調(diào)補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月血止經(jīng)調(diào)而痊愈。
按：三例經(jīng)漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定?；蛳裙虥_任而后消瘀，或先消瘀而后固沖任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。