【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、潤肺、虛、肺病、脅下痛、黑斑、久病、內(nèi)熱、自汗、舌邊、肝血不足、肺陰虛、肺氣虛、舌潤、痰多、痰飲、胃病、脈數(shù)、溫燥、肩痛、瘀血、肝病、肺痿、氣促、
【內(nèi)容】
孫小姐　十二月七日
脈數(shù)微躁疾，呼吸促，晨起痰薄白甚多，肩背酸楚，前兩日有自汗，舌潤，舌邊有黑斑，左脅下痛，月事五月不行。病在肝，肺無彈力是肺痿，肝太旺，其實(shí)是虛。因肝病血，因肺病腎，故見許多副癥。肝肺兩者，以肺為急。


炙款冬3克，杏仁9克，蒺藜9克，制香附9克，炙紫菀3克，炒烏藥3克，天麻6克，歸身9克，赤芍9克，炙鱉甲6克。

二診 十二月八日
肺病因咳，咳劇則因胃病，胃所以病，從肝來。陰分虛竭，內(nèi)熱甚重，十滴水不宜，各種溫藥亦不宜。肝陰已傷，舌無味蕾，當(dāng)用治肝胃之藥與太平丸同服。
人參須2.1克，姜夏3克，竹茹4.5克，川貝9克，左金丸1.2克，橘絡(luò)4.5克，佛手3克，炒白芍6克，杏仁9克，歸身4.5克，炒烏藥2.4克，炙款冬3克，炙紫菀3克。

膏藥方：


天、麥冬各90克，炒綿仲60克，細(xì)生地120克，白芍45克，炙草15克，桃仁泥45克，牡蠣60克，炙鱉甲60克，肥玉竹30克，川貝90克，歸身60克，菟絲子60克，枳實(shí)30克，浮小麥150克。
早晚一羹匙。
【按】痰多自汗，肩痛酸楚，為肺氣虛損，痰飲停肺。母病及子，肺病傳腎；肺氣大虛，則金被木侮，故言“肝太旺，其實(shí)是虛”。久病氣血大虧，肝不藏血，則左脅下痛，月事不行；陰不斂陽，氣促脈躁疾。舌邊有黑斑，為氣血不利，內(nèi)有瘀血。當(dāng)治以化痰理氣，平肝潛陽，養(yǎng)血活血。紫菀、款冬、杏仁潤肺化痰，降氣止咳；蒺藜、香附、烏藥疏肝理氣通絡(luò)；天麻、鱉甲平肝潛陽；歸芍養(yǎng)血。

二診咳劇，舌無味蕾，為陰液大傷，內(nèi)熱明顯，不僅肺陰虛，肝陰亦虛，較前之肝血不足更進(jìn)一步。久病傷脾，患者飲食不佳可知，然陰液大傷，此時十滴水等類溫燥之健胃藥不可用之，當(dāng)滋陰潤肺化痰為主。參須益氣生津止渴，姜夏、竹茹、橘絡(luò)化痰，川貝、款冬、紫菀潤肺化痰止咳，左金丸清肝瀉熱，佛手、烏藥理氣，歸、芍養(yǎng)血。配合膏方養(yǎng)陰增液，補(bǔ)腎活血；太平丸清熱潤肺，化痰止血。膏方中二冬、玉竹、川貝、生地滋陰潤肺；歸、芍養(yǎng)血；杜仲、菟絲子滋補(bǔ)肝腎；桃仁活血，牡蠣、鱉甲平肝潛陽，枳實(shí)化痰理氣，浮小麥止汗。