【醫(yī)家】喻嘉言
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】外感、發(fā)熱、壯熱、虛、汗出不止、氣虛、喘急、腹脹、汗出、汗多、便泄、頸軟、頭重、心煩、血滯、陽虛、昏睡、痛、喘、
【內(nèi)容】
雇諟明子種痘，即請視其痘苗，淡紅磊落，中含水色，明潤可愛，且顆粒稀蔬，他醫(yī)已先夸為狀元痘，昌未知也，躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄青白，全是一團(tuán)時氣外感，兼帶內(nèi)氣虛。若用痘門通套藥，必危之道也。必得一二劑先退其外感，則痘不治自痊。若遲二三，緩無及矣。彼不聽，而以蝦魚雞筍發(fā)痘之物雜投，誤上加誤，適以促其亡耳。才至六日而壞，正應(yīng)感癥壞期，若痘即美，即有意外變癥，亦在半月一月矣。越二日，次男即發(fā)熱布痘，仍挾時氣外感，仍用前藥，仍六日而壞。
馮楚瞻治蔣總憲之孫，痘不甚密，但先天甚弱，壯熱潰汗不止。四五日來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕。馮曰：壯熱者陽在外也，潰汗?者陰外泄，陽不斂也，宜滋陰養(yǎng)陽，補中則痘不發(fā)而自起矣。以熟地八錢、乳炒，白術(shù)三錢、牛膝二錢、麥冬二錢、五味四分、上肉桂六分，煎服。不逾時熟睡身涼汗收，神爽痘起，思食而愈。
胡氏子患痘，初起甚危，一老醫(yī)斷其必死，延馮同治。見其方寒涼太甚，所以伏不出，有喘急腹脹諸癥也。先以酒釀雞冠血調(diào)下，獨勝散一服，解其伏之勢。喘熱俱減，痘有出勢。其醫(yī)以必不救為事，馮曰：毋若是，以重主人之優(yōu)，望為同事。吉則君之功，兇則某之事。彼猶不然，其父惟日夜痛哭。勉留調(diào)治，十愈八九。主人仍不樂，蓋渠每日診視，諄諄斷以不起時日。直至結(jié)痂全愈，主人乃喜形于色，悔聽蠱惑，幾至敗事。
馮楚瞻五兒稟賦素弱。年四歲，出痘發(fā)熱，一二日便神氣困倦，汗出如雨，已見痘，因汗多陽虛，一切疏解屏不用。三日外，汗出不止，清利甚頻，所見之痘，反隱隱退縮，未出者，則窅如也。以人參、炒白術(shù)各三錢，炙甘草八分，固中為君，天蟲三錢，角刺一錢，炒甲片六分，攻托為臣，以川芎八分，升提而兼辛發(fā)，肉桂六分，溫經(jīng)而兼外達(dá)為佐。四日汗瀉少減，出者少長，未出者見形。仍用前方，加當(dāng)歸、六棗煎服。五日，起脹者少有膿色，后出者亦有起脹之勢。但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤。知由血氣兩虛，兼血滯而然。只以溫補氣血為主。前方加黃芪、山藥、黏米、圓肉煎服。六日痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，知氣血弱而脾土更虛也。乃用保元湯加桂、人參五錢，滋補元氣為君。生芪二錢，充補衛(wèi)氣為臣。炙草六分，緩中補土。黏米一撮，內(nèi)壯胃氣，外釀膿漿為佐。肉桂宣通血脈，補托為使。七日膿色大長，以和平養(yǎng)長之劑而痂。