【醫(yī)家】何承志
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腫塊、脾腎陽虛、胃納不佳、結(jié)腸、上消化道出血、腹痛腹瀉、脈細(xì)無力、形體消瘦、苔薄白、氣虛、腫瘤、腹瀉、腹痛、出血、癌腫、濕、癌、聚、
【內(nèi)容】
吳某，女，32歲。
初診：1973年2月。
主訴及病史：1971年10月開始發(fā)現(xiàn)有黑糞，隱血試驗陽性。當(dāng)時診斷為上消化道出血。用止血藥，出血依然不止。于1972年3月住某醫(yī)院攝片，診斷為結(jié)腸腫瘤，5月19日進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后切片報告為結(jié)腸腺癌已侵入肌層。9月復(fù)查，臍后下腹又觸及1個包塊，約核桃大小。1973年2月來本院診治。
診查：右下腹腫塊已發(fā)展到雞蛋大小，質(zhì)較硬，并伴有腹痛、腹瀉、胃納不佳、形體消瘦等癥狀。苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)無力。
辨證：證為脾腎陽虛，濕濁凝聚。
治法：治以溫補(bǔ)脾腎，佐以健運(yùn)。經(jīng)過一段時間的治療，體力稍有恢復(fù)，后改用理氣活血、消腫為主，適當(dāng)加一些益氣補(bǔ)腎藥物。
處方：主要藥物為黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、茯苓、陳皮、木香、香附、枳殼、山藥、白花蛇舌草、桂皮、茴香、仙靈脾、甘草、補(bǔ)骨脂、牛膝、八月札、肉蓯蓉等。
加減藥物：枸橘、山楂、丹參、赤芍、附塊、蒼術(shù)、苡仁、旱蓮草、生地、橘葉、陳香櫞、熟地、瓜蔞皮、沒藥、乳香、玫瑰花、尋骨風(fēng)、青皮、三棱、山萸肉、肉桂、鎖陽、桑寄生、蜈蚣、夏枯草等。
酌情加用成藥：人參鱉甲煎丸、歸脾丸、六味地黃丸、天龍丸（守宮研末為丸）。
鞏固階段方藥：黨參、合歡皮、熟地、白術(shù)、黃芪、扁豆、甘草、茯苓、苡仁、陳皮、仙靈脾、山藥、木香、旱蓮草、桑寄生、黃精、白芍、補(bǔ)骨脂等。經(jīng)過3個多月的治療，腫塊開始縮小而至逐漸消失。調(diào)理至1974年8月，即恢復(fù)全天工作。至今健康情況良好。
按語：本例手術(shù)后不到半年，癌腫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)腫塊，引起腹痛腹瀉，胃納不佳等癥狀。根據(jù)辨證為脾腎陽虛，致腸胃的運(yùn)化功能失常，水谷精微吸收差，導(dǎo)致氣虛血衰。因此，在治療時先采用溫補(bǔ)脾腎、佐以健運(yùn)，同時適當(dāng)酌加一些理氣活血、去除病邪的藥物治療后，病人癥狀有所減輕，體力也有顯著增加，但腫塊未見縮小。于是改用理氣活血消腫藥物，去除病邪，消除腫塊，并適當(dāng)酌加一些益氣補(bǔ)腎藥物。經(jīng)過一段時間的治療，腫塊慢慢地開始縮小，以致消失。