【醫(yī)家】張贊臣
【出處】張贊臣醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腫脹、痰熱、發(fā)熱、大便干結(jié)、大便燥結(jié)、喉核紅腫、脈細(xì)數(shù)、有咽痛、舌苔膩、刺痛、惡寒、乏力、脈數(shù)、出膿、熱利、苔膩、頭痛、咽痛、燥結(jié)、腫塊、腫痛、瘧疾、積、痛、
【內(nèi)容】
沈某，女，21歲，公社社員。門診號(hào)：32960。初診（1962年10月12日）：以往有咽痛史，遇勞則發(fā)；半個(gè)月前患瘧疾，治療甫愈。10月4日起覺(jué)咽痛，伴有發(fā)熱，繼則咽喉右側(cè)腫脹，疼痛更甚，在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效，于10月11日到某醫(yī)院耳鼻喉科用西法抽膿和西藥治療，效果不顯?，F(xiàn)癥見(jiàn)發(fā)熱（體溫38.1°C），無(wú)惡寒。頭痛，乏力。右頷下腫脹焮紅，右喉核紅腫高突及于懸雍垂，伴有刺痛感，表面有白腐，不光滑，以壓舌板觸之感覺(jué)堅(jiān)硬。大便干結(jié)，一日1次。脈數(shù)，苔膩帶糙。恙已一周，勢(shì)將釀膿。此由痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致。治以消腫清熱解毒。赤芍6克炙僵蠶9克牛蒡子9克浙貝母9克桔梗3克生甘草2.5克山豆根9克掛金燈9克金銀花9克連翹殼9克芙蓉花4.5克外用藥:①喉科牛黃散吹入喉部患處。②芙蓉軟膏外敷頷部。二診（10月15日）：服上方4劑后，熱退而腫不消。因局部抽不出膿液，知其膿成而未熟，故不主張開(kāi)刀。但大便仍燥結(jié)，故于上方加丹皮4.5克，元明粉9克(分沖）。外用藥同前。三診（10月17日）：大便燥結(jié)轉(zhuǎn)軟，日行一次；咽關(guān)腫痛見(jiàn)減。上方元明粉改為4.5克（分沖），服2劑。外用藥同前。四診（10月19日）：進(jìn)清熱消腫利咽之劑，吞咽稍利，頷下之腫塊亦消退。右咽關(guān)腫脹散漫不收，雖有化膿之勢(shì)，但根堅(jiān)不軟，積膿不多，用西法抽膿。脈細(xì)數(shù)，舌苔膩帶糙。此系痰熱互結(jié)不化之故。再予苦降消腫而化痰熱。川黃連1.5克赤芍9克丹皮9克牛蒡子9克掛金燈9克山豆根9克白桔梗3克生甘草2.5克金鎖匙3克金銀花9克連翹殼9克生蔞皮仁各9克依上方連服6劑，右咽關(guān)腫脹漸退，膿液已無(wú)，諸癥均減而愈。為鞏固計(jì)，擬清熱利咽為治。山豆根4.5克白桔梗2.5克生甘草1.5克玄參4.5克金鎖匙2.5克煎湯代茶，連服7天。