【醫(yī)家】郭中元
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、周痹、濕、痹、寒濕、鈍痛、舌淡、氣滯、脈緩、脈滑、病后、虛、
【內(nèi)容】
陳某，男，54歲。
初診：1986年9月10日。
主訴及病史：起居不慎，感風(fēng)受涼，致右側(cè)臂部鈍痛，以后漸沿大腿后緣向下蔓延至小腿足腕；腕部發(fā)僵，屈曲不利，疼痛每于深夜加劇，常于午夜痛醒，需下地漫步，才得緩解，至今已歷三個月。病后曾用中藥和針灸治療月余，療效不著。
診查：舌微白，脈緩。
辨證：風(fēng)寒濕之氣雜合而至，乘虛舍入，痹阻經(jīng)隧，發(fā)為周痹。
治法：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。
處方：加減三藤飲。海風(fēng)藤12g雞血藤30g忍冬藤30g海桐皮12g威靈仙12g炒蒼術(shù)10g羌獨活各10g牛膝15g桑枝30g紅花10g秦艽15g川烏10g（先煎）10劑
二診：9月20日。臂部及小腿鈍痛消失；疼痛僅限于足腕以下，程度減輕，夜能安眠；足腕僵直如前，僅略可背屈。舌淡，脈滑。仍依上方加伸筋草15g、老鸛草15g、木瓜12g。再服藥6劑后，疼痛已止，僵直亦愈，關(guān)節(jié)屈伸自如，邪氣盡除，隨即停藥。
按語：周痹一證，乃重感風(fēng)寒濕三氣而致。邪氣滯留血脈之中，隨血脈循行，邪氣至處，閉阻氣血而發(fā)疼痛。正如《靈樞經(jīng)?周痹》中云：“周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所?！奔訙p三藤飲系郭老經(jīng)驗之方，方中以海風(fēng)藤、羌獨活、秦艽祛風(fēng)散寒除濕；牛膝、桑枝通經(jīng)活絡(luò)；忍冬藤、威靈仙宣痹止痛；雞血藤、紅花養(yǎng)血活血，意取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；痛甚時務(wù)當(dāng)救急，故伍以川烏祛寒定痛。諸藥合用，有祛風(fēng)散寒、除濕活血、通絡(luò)宣痹之功效。本案再診時，疼痛已減，而足腕仍僵直難屈，故原方加伸筋草、老鸛草、木瓜以舒筋活絡(luò)除濕。先后共用藥16劑病得痊愈。