【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】奔豚、氣短心悸、心陽(yáng)不足、面色青黃、舌質(zhì)淡嫩、奔豚氣、帶下多、脈弦數(shù)、舌體胖、苔白潤(rùn)、心陽(yáng)虛、脹滿(mǎn)、心悸、冷汗、汗出、傷寒、虛、
【內(nèi)容】
奔豚病案
崔某，女，50歲?；急茧嗖。杂X(jué)有一股氣從下往上走竄，行至小腹則脹，上抵心胸則氣短心悸，頭冒冷汗。少頃氣往下行，則諸證隨之而消。每次發(fā)作時(shí)精神特別緊張恐怖，如臨死亡，每日發(fā)作二三次。平時(shí)少腹及腰部有酸疼感，帶下多，面色青黃不澤。舌體胖，舌質(zhì)淡嫩，苔白潤(rùn)，脈弦數(shù)但按之無(wú)力。辨為心陽(yáng)虛弱坐鎮(zhèn)無(wú)權(quán)，以致下焦?jié)彡幊颂撋戏?。治療?dāng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，而消陰降沖。
桂枝15克白芍9克生姜9克大棗12枚炙甘草6克黑錫丹6克（用藥湯送服）
一劑藥服盡，沖氣已止。共進(jìn)五劑而愈。
【解說(shuō)】奔豚病發(fā)作的一般情況是氣從少腹上沖胸咽，發(fā)作時(shí)恐怖欲死，氣復(fù)還則止，這在臨床上亦比較常見(jiàn)，但發(fā)作程度如本案這樣嚴(yán)重的并不多見(jiàn)。導(dǎo)致奔膝病產(chǎn)生的機(jī)理大多是由于心陽(yáng)不足，不能坐鎮(zhèn)于上，因而下焦陰寒邪氣得以上沖。奔豚病的發(fā)作特點(diǎn)是：凡奔豚氣所經(jīng)過(guò)的部位，必然使正常的氣機(jī)運(yùn)行閉塞，而出現(xiàn)憋悶脹滿(mǎn)，心悸，汗出等證。桂枝加桂湯，是治療奔豚病的一個(gè)有效方劑，《傷寒論》指出：“氣從少腹上沖心者，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也”。更加桂在于取桂枝強(qiáng)心通陽(yáng)，開(kāi)結(jié)氣，降沖氣，用來(lái)治療奔豚病最為合拍。有的醫(yī)家認(rèn)為，“加桂”應(yīng)是加肉桂。如果從臨床應(yīng)用的角度來(lái)看，加桂枝和加肉桂，效果基本相同。