【醫(yī)家】胡建華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、苔薄白、痰多、口膩、脈細、痰、月經(jīng)紊亂、肝腎不足、心腎不交、精血不足、煩躁易怒、神志恍惚、脈細微、苔白、肝火、失眠、臟燥、胸悶、虛損、濕、
【內(nèi)容】
錢某，女，55歲。
初診：1984年7月6日。
主訴及病史：年逾五旬，經(jīng)絕十月，神志恍惚，煩躁易怒，悲傷欲哭，胸脘欠舒；烘熱時作，失眠驚惕，幻影重重，大便艱結(jié)。
診查：脈細略弦，苔白根膩，質(zhì)紅。
辨證：肝腎不足，心腎不交。
治法：寧神開郁，寬胸定志。
處方：石菖蒲4.5g龍齒12g磁石30g丹參9g云茯苓12g知柏各9g柴胡4.5g白芍9g淮小麥30g青陳皮各4.5g全瓜萎12g（打）白金丸4.5g（吞）7劑
二診：7月23日。藥后癥狀見瘥，近又反復。脈細微弦，苔薄白，根稍厚，質(zhì)偏紅。宗原法出入。
處方：石菖蒲4.5g龍齒4.5g淮小麥30g磁石30g朱遠志4.5g五味子2g丹參9g柴胡4.5g青陳皮各4.5g全瓜萎12g（打）知柏各9g白金丸4.5g（吞）7劑
三診：8月2日。證勢顯減，精神較振，大便亦暢，自覺口膩痰多。脈細，苔薄白，質(zhì)偏紅。再為兼顧，以資鞏固。
處方：炒當歸9g丹參9g廣郁金9g制膽南星4.5g姜半夏4.5g白芥子2.5g炒枳殼4.5g陳皮4.5g石菖蒲4.5g龍齒12g姜竹茹4.5g淮小麥30g 7劑另朱砂安神丸60g，分7日服；白金丸20g，分1周服。
按語：年屆絕經(jīng)，天癸漸竭，腎氣衰退，沖任虛損，精血不足，心陰內(nèi)虧，肝陽獨亢，除出現(xiàn)月經(jīng)紊亂外，情志癥狀較為突出，形同臟燥，類似癔病，故對此病的辮證論治，原則上以腎為主，并重心肝?；颊叱踉\時表現(xiàn)為更年期綜合征，情志癥狀明顯，用淮小麥緩急和中；龍齒、菖蒲、磁石以鎮(zhèn)驚寧神；知母、川柏、柴胡、陳皮以清肝火、胸悶不快、大便艱堅；入全瓜蔞尤妙，借以寬胸解郁兼通腑道；白金九化痰寧神。投藥后癥雖減未除，又因情緒影響，癥狀時有反復。再投原劑，并給以精神及心理上安慰，使患者心情舒暢，以達事半功倍之效。三診，因患者主訴口膩痰多，痰濕之象顯現(xiàn)，予疏肝解郁、安神定志。方中入制膽星、姜半夏、白芥子、枳殼、姜竹茹以