【醫(yī)家】羅慶道
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、痛、氣滯血瘀、腰腿痛、腰痛、壓痛、勞累、下肢麻木、舌質(zhì)暗淡、苔薄白、脈沉弦、肢麻、下痛、
【內(nèi)容】
周某，女，51歲。
初診：2000年8月16日。
主訴及病史：腰痛伴下肢麻木1年余?；颊?999年4月份，因閃傷腰痛，幾天后覺得右下肢麻痛，逐漸加重，跛行至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診為腰椎間盤突出癥，動員手術(shù)治療，患者精神過于緊張，害怕開刀，改為保守療法，經(jīng)藥物封閉，牽引、推拿等治療，臨床癥狀基本消失。3個月后，因勞累腰腿痛復(fù)發(fā)，又用前法治療，但效果不穩(wěn)定，時好時發(fā)。于2000年8月10日病情突然加劇，腰骶疼痛，雙下肢發(fā)麻，不能走路，下床困難，故來求診。
診查：面色如常，痛苦面容，脈沉弦，苔薄白，舌質(zhì)暗淡。腰部活動受限，L_4～5、L_5～S_1棘間及兩旁壓痛伴放射下肢，直腿抬高試驗左60°右30°，挺腹試驗（＋），CT示：L_4～5椎間盤突出（中央型），椎管內(nèi)硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受擠壓；L_5～S_1椎間盤突出（中央型），椎管內(nèi)硬膜囊及左右側(cè)神經(jīng)根受擠壓。診斷為L_4～5、L_5～S_1，椎間盤突出（中央型）。
辨證：氣滯血瘀，經(jīng)筋失約。
治法：行氣散瘀，舒筋利節(jié)。
處方：第一步，行氣散瘀針灸法。取腰夾脊穴2～5椎兩旁各4穴，毫針刺入3.5cm，得氣后捻轉(zhuǎn)瀉法，不留針，拔火罐10分鐘，起罐后，涂艾灸液——定灸膏，用250W紅外線燈照射15分鐘。第二步，舒筋利節(jié)正骨法?；颊叻P，醫(yī)者左手掌疊于右手背上，掌心向下，循背至腘的膀胱經(jīng)按壓5遍。再于牽引床上作懸空式腰椎牽引，同時醫(yī)者用大魚際分別放于L_4～5、L_5～S_1椎關(guān)節(jié)處，反復(fù)閃壓3下。然后患者仰臥，用小圓枕（φ10cm×20cm）墊于腰部5分鐘，抽去小圓枕，仰臥3小時后改為自由臥床休息12小時。每周治療2次，經(jīng)12次治療后，臨床癥狀完全消失，體檢：L_4～5、L_5～S_1棘間及兩旁壓痛（－），直腿抬高試驗雙側(cè)85°，挺腹試驗（－），門診隨訪8個月未復(fù)發(fā)。
按語：該患者腰腿痛乃是因為勞累損傷經(jīng)脈和經(jīng)筋所致。經(jīng)脈受傷則經(jīng)絡(luò)不暢通，氣血循行不活躍，就會發(fā)生氣滯血瘀的痛癥；經(jīng)筋受傷則骨關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，屈伸旋轉(zhuǎn)等功能失調(diào)，就會產(chǎn)生腰椎間盤突出。因此治療本癥采用行氣散瘀針灸法，關(guān)鍵在于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使氣行瘀散，從而達到“通則不痛”的作用；采用舒筋利節(jié)正骨法，能夠調(diào)順經(jīng)筋，和緩肌肉，糾正骨縫，滑利關(guān)節(jié)，從而達到椎間盤回納歸位的治療目的。