【醫(yī)家】喻昌
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】燥、脾虛、肺燥、咳嗽、痰中帶血、崩漏、寒熱、血虛、肺癰、肺病、喘急、不解、潤(rùn)腸、痰、濕、痛、虛、
【內(nèi)容】
陸令儀尊堂，平日持齋，腸胃枯，天癸已盡之后，經(jīng)血猶不止，似有崩漏之意。余鑒姜宜人變腸之流弊，急為治之，久已痊可。值今歲秋月，燥金太過，濕蟲不生，無人不病咳嗽。而尊堂血虛津枯之體，受傷獨(dú)猛，胸肋緊張，上氣喘急，臥床不寧，咳動(dòng)則大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作C而申酉二時(shí)，燥金用事，諸苦倍增。其脈時(shí)大時(shí)小，時(shí)牢時(shí)伏時(shí)弦緊。服清肺藥，加以勺水沃焦，無俾緩急。諸子徬徨無措，知為危候。余方明告以肺癰將成，高年難任。于是以葶藶大棗瀉肺湯，先通其肺氣之壅，即覺氣稍平，，食稍入，痰稍易出，身稍可側(cè)，大有生機(jī)。余曰：未也。吾見來熱太急，不得已而取快于一時(shí)，究?竟暫開者至復(fù)閉，迨復(fù)閉則前法不可再用。迄今乘其暫開，多方以圖，必在六十日后，交冬至節(jié)，方是愈期。蓋身中之燥，與時(shí)令之燥，膠結(jié)不解，必是燥金退氣，而肺金乃得安寧耳！令儀昆季極懇專力治之。此六十日間，屢危屢安，大率皆用活法斡旋。緣肺病不可用補(bǔ)，而脾虛又不能生肺，肺燥喜于用潤(rùn)，而脾滯又艱運(yùn)食。今日脾虛之極，食飲不思，則于清肺藥中，少加參、術(shù)以補(bǔ)脾；明日肺燥之極，熱盛咳嗽頻，則于清肺藥中少加阿膠以潤(rùn)燥。 日續(xù)一日，扶至立冬之午刻，病者忽然云，內(nèi)中光景大覺清爽，可得生矣。奇哉！天時(shí)之燥去，而肺金之燥遂下傳于大腸，五六日不一大便，略一潤(rùn)腸，旋即解散，正以客邪易去耳！至小雪康健，加餐倍于曩昔，胃中空虛已久，勢(shì)必加餐，復(fù)其水容受之常，方為全愈也。令儀昆季咸錄微功，而余于此證有退思焉。語云：寧醫(yī)十男子，莫醫(yī)一婦人。乃今寧醫(yī)十婦人，不醫(yī)一男子矣。（《寓意草》）
按：經(jīng)言“必先歲氣，勿伐天和”。判斷病勢(shì)進(jìn)退機(jī)轉(zhuǎn)，尤當(dāng)參合天時(shí)。此案是例。