【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】江南名醫(yī)醫(yī)案精選:丁甘仁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、口干、濕溫、唇焦齒垢、舌邊紅、苔干黃、傷陰、身熱、欲飲、泄瀉、舌苔薄膩、午后尤甚、氣陰兩傷、不能食、脈濡數(shù)、舌質(zhì)紅、神不安、腸鳴、多飲、汗多、虛火、面紅、虛寒、不解、胸悶、譫語(yǔ)、消毒、苔黃、痰濁、頭痛、虛、
【內(nèi)容】
受業(yè)朱治安志鄒女
濕溫九天。身熱午后尤甚，口干不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行溏薄。舌苔薄膩帶黃，脈象濡數(shù)，左關(guān)帶弦。溫與濕合，熱處濕中，蘊(yùn)蒸募原，漫布三焦。溫不解則熱不退，濕不去則溫不清。能得白，而邪始有出路。然濕為粘膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。
軟柴胡八分 粉葛根錢(qián)半 清水豆卷三錢(qián)
赤茯苓三錢(qián) 福澤瀉五錢(qián) 銀花炭三錢(qián)
連翹殼二錢(qián) 鮮藿香錢(qián)半 鮮佩蘭錢(qián)半
神曲二錢(qián) 大腹皮二錢(qián) 川通草八分

干荷葉一角 甘露消毒丹四錢(qián)包


二診 濕溫十二天。汗多身熱雖減，而溏瀉更甚于前，日夜有十余次之多。細(xì)視所瀉之糞水，黑多黃少，并不臭穢。唇焦齒垢，口干欲飲，飲入腸鳴，小溲短少而赤。舌邊紅，苔干黃，脈象左濡數(shù)右濡遲，趺陽(yáng)之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。糞水黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽(yáng)負(fù)明矣。況瀉多既傷脾亦傷陰，脾陽(yáng)不能為胃行其津液，輸運(yùn)于上，陰傷津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。書(shū)云：自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞。少陰陰陽(yáng)兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見(jiàn)。脈證參觀，頗慮正不敵邪，白不能外達(dá)，有內(nèi)陷之險(xiǎn)。欲滋養(yǎng)則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。輾轉(zhuǎn)思維，惟有扶正祛邪，培補(bǔ)中土，冀正旺則伏邪自達(dá)。土厚則虛火自斂，未識(shí)能弋獲否。

人參須一錢(qián) 米炒於術(shù)二錢(qián) 清水豆卷四錢(qián)
云茯苓三錢(qián) 生甘草三分 炒淮藥三錢(qián)
炮姜炭三分 炒扁豆衣三錢(qián) 炒谷芽苡仁各三錢(qián)
干荷葉一角 陳倉(cāng)米一兩煎湯代水

三診 濕溫兩候。前方連服三劑，泄瀉次數(shù)已減。所下糞水，仍黑黃夾雜。小溲短赤，口干欲飲，齒縫滲血。舌邊紅，苔干黃，脈象濡數(shù)，尺部細(xì)弱。白布于胸膺臍腹之間，籽粒細(xì)小不密。伏溫蘊(yùn)濕，有暗泄之機(jī)。然少陰之陰，太陰之陽(yáng)，因?yàn)a而傷，清津無(wú)以上供。瀉不止則正氣不復(fù)，正不復(fù)則邪不能透達(dá)。雖逾險(xiǎn)嶺，未涉坦途也。仍擬益氣崇土為主，固胃腸佐之。



吉林參一錢(qián) 米炒於術(shù)二錢(qián) 生甘草三分
云茯苓三錢(qián) 炒淮藥三錢(qián)炒川貝二錢(qián)
禹余糧三錢(qián) 炒谷芽三錢(qián) 廣橘白一錢(qián)
炒薏仁三錢(qián) 干荷葉一角


四診 濕溫十七天。泄瀉已減七八。糞色轉(zhuǎn)黃，亦覺(jué)臭穢，太陰已有健運(yùn)之漸。白布而甚多，色亦顯明，正勝邪達(dá)之佳象?？诟啥?，不思谷食。睡醒后面紅，稍有譫語(yǔ)，逾時(shí)而清。脈濡數(shù)而緩，舌質(zhì)紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實(shí)兼顧，以善其后也。

人參須八分 炒於術(shù)錢(qián)半 炒川貝二錢(qián)
云苓神各三錢(qián) 辰砂拌遠(yuǎn)志一錢(qián) 炒淮藥三錢(qián)
廣橘白一錢(qián) 炒谷芽苡仁各三錢(qián) 清水豆卷三錢(qián)
佩蘭錢(qián)半 清炙枇杷葉二錢(qián)去毛包