【醫(yī)家】鄒云翔
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、痰、濕熱、濕、面色黧黑、酒毒、腰痛、嗜酒、胃痛、慢性氣管炎、泌尿系結(jié)石、舌苔黃厚、痰火內(nèi)蘊(yùn)、大便泄瀉、苔黃厚、闌尾炎、瘀血、濕痰、濕阻、脈滑、結(jié)石、腹痛、便泄、郁、痙、
【內(nèi)容】
陳某，男，61歲。
初診：1977年6月2日。
主訴及病史：右側(cè)腰部疼痛已1周，5月28日患者因持續(xù)性右下腹痛、陣發(fā)性加劇，歷時(shí)4小時(shí)而至某醫(yī)院就診，查血白細(xì)胞9600/mmˉ3，中性79%，擬診為闌尾炎，醫(yī)用青霉素、顛茄合劑治之，痛未止。至5月29日因痛勢(shì)加劇，又至某醫(yī)院急診，診時(shí)右腰部絞痛，放射至右腹部，攝腹部×線平片未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影。尿常規(guī)檢查：蛋白微量，上皮細(xì)胞極少，膿細(xì)胞（0～2），紅細(xì)胞少許。醫(yī)者根據(jù)臨床表現(xiàn)，擬診為泌尿系結(jié)石，用阿托品肌注，呋喃〓啶口服，但疼痛仍不止，陣發(fā)性絞痛日夜皆作。1977年6月2日轉(zhuǎn)來(lái)門(mén)診。
診查：診時(shí)訴右側(cè)腰痛，陣發(fā)性絞痛日發(fā)3～4次，面色黧黑呈痛苦貌，昨大便泄瀉8次，質(zhì)如稀水，今解3次，微咳有痰（有慢性氣管炎史），平素嗜酒，向有胃痛，脈滑，苔黃厚上罩灰黑。
辨證：酒濕阻絡(luò)，痰火內(nèi)蘊(yùn)。
治法：治當(dāng)化濕祛痰，清解酒毒，益腎通絡(luò)止痛，兼以補(bǔ)氣健脾，溫中止瀉。
處方：蒼術(shù)炭5g 石菖蒲3g（后下） 炙遠(yuǎn)志9g 云茯苓12g 干葛花12g 炒山藥15g功勞葉30g 杜紅花9g 炒黨參15g 淡干姜3g 淡附片3g
二診：6月6日。藥后疼痛止，黑苔已化，胃納好轉(zhuǎn)，大便正常，勸其戒酒，并擬原方加減，以鞏固療效。
處方：蒼術(shù)炭5g 炙遠(yuǎn)志9g 生炒苡米各5g 干葛花9g 云茯苓12g 炒山藥12g杜紅花9g 炒潞黨15g 淡附片2.4g 全當(dāng)歸5g 白茅根60g
按語(yǔ)：酒家濕蘊(yùn)，化熱生痰，流經(jīng)入絡(luò)，壅泄脈道，氣血不暢，不通則痛。投抗菌消炎之品，解痙止痛之劑，痛不能止，概因酒濕痰熱未祛，脈道不和故也。患者舌苔黃厚，上罩灰黑，是濕熱痰火為患之據(jù)，長(zhǎng)期嗜酒為濕熱內(nèi)生之因，酒家中陽(yáng)多傷，高年下元多虧，胃痛便泄，面色黧黑是其證候。方中蒼術(shù)化濕祛痰；菖蒲宣氣逐痰；遠(yuǎn)志解郁化痰；葛花清解酒毒，引濕熱從肌腠而出；茯苓和中益氣，引濕熱從小便而去；紅花和瘀血、通絡(luò)脈；黨參、山藥、干姜溫中補(bǔ)氣以健脾，功勞葉、熟附片補(bǔ)腎之陽(yáng)，溫通經(jīng)脈而止痛。服初診方藥后，腰痛即已，復(fù)查大小便常規(guī)和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)皆正常，隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。