【醫(yī)家】任賢斗
【出處】瞻山醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】眩暈、氣虛、痛、陽虛、頭暈、惡心、虛、中氣、神疲、胃飲、吐痰、痰、中氣不足、水中、腎虛、虛寒、氣滯、寒痰、肺虛、痰飲、濕、燥、
【內(nèi)容】
喻序九，年近三十，素業(yè)儒，體常健，忽然頭暈，經(jīng)數(shù)醫(yī)，服藥無效。察其飲食如常，脈亦平和，顏色俱好，莫識其病源，問前所服何藥，彼云是補中益氣、歸脾、四物之類，余思若氣虛頭暈，前藥必能取效，不效，非氣虛可知。況又無痰飲可憑，又無火證可據(jù)。此暈因何而作耶？因問身體如何，彼云身體如常，惟燈下看書，略讀片時便認字不真，滿低皆是紅色，外無他癥。余想日間讀書無恙，是外亮甚大，目之用力有限，故無恙也。夜間燈亮甚小，目之用力有倍于日間者，故略看片時兩目即昏花也?！秲?nèi)經(jīng)》有云：內(nèi)臟氣虛者，則邪鬼外干。如肺虛者外見白鬼，腎虛者外見黑鬼之類，由此推之，此夜間讀書滿紙通紅者，必是水中之陽虛而火光露于外也。然亦不敢直指，乃語之曰：此證卻難的審，今主服補陰中之陽五劑，有效方許多服，倘五劑無效，宜另請醫(yī)療，乃與理陰煎加桂、附，果服五劑大效，二十余劑則看書黑白分明，頭暈如失。
理陰煎
熟地 當(dāng)歸 干姜 甘草 或加附、桂
厲維英之妻，年三十余歲，病眩暈。前醫(yī)用半夏天麻白術(shù)湯及補中益氣湯，旬日無效，方迎余診。診其脈四至平和，面色慘淡，精神疲倦，每日眩暈，三五次不等，醒時亦曛曛不快，暈時先惡心，身上出汗，即眩暈，將醒時吐痰幾口，此中氣不足，致痰停中州之證。夫中氣既虛，不宜消耗，寒痰停滯，大忌寒涼，前所服半夏天麻白術(shù)湯內(nèi)有神曲、麥芽、蒼術(shù)、陳皮以耗氣，色淡神疲之氣虛人豈能堪此耗散乎？又有朱苓、澤瀉、黃柏之寒涼，惡心吐痰之中寒證，雪上可再加之以霜乎？即補中益氣湯亦有升麻之涼散，陳皮之降氣，二方治十余日不效者，皆此數(shù)味奪溫補之功，自相矛盾之咎也。余仍用半夏天麻白術(shù)湯，減去耗氣寒涼數(shù)味，加附片、吵仁、云苓，日進二劑，惡心即減半，暈亦略減，五六日全安，惟飲食尚未復(fù)原，然后解進養(yǎng)中煎加附片，黃芪十余劑全安。夫同是一方，后效前不效者何也？總在求病得其本，加減得其宜也。故先哲有云，一味誤投，眾善俱棄，即此一證之治可鑒也。余經(jīng)治眩暈，惟虛寒證甚多，皆用此方及附子理中湯，或養(yǎng)中煎加附片，愈者不可勝記。間有痰凝氣滯于中者，乃用姜附六君子湯，略投陳皮以利氣，氣順仍減去陳皮，慮其奪補氣之功也。半夏天麻白術(shù)湯乃健脾燥濕之劑，治中虛眩暈所最宜者，然溫補之中雜投寒涼消耗，此古人立方之不善者，自相掣肘，焉能去病。后之用此方者，余前所減之藥，一味不可更換。
養(yǎng)中煎
人參 山藥 白扁豆 甘草 茯苓 干姜
朱姓一婦，年近六旬，病眩暈。視物旋轉(zhuǎn)，眼光乍黑，頭擬散大，脈四至濡弱，又吃飯時，吞之下咽，胸中有一錢痛至胃口。夫眼光乍黑乃陽虛也，視物旋轉(zhuǎn)者乃氣虛不能主持也，頭似散大者即陽虛而神不能固也，此婦尚幸下焦陽氣有根，故旋暈旋爽，若下焦陽衰，即成非風(fēng)卒倒之危候矣，食下一線痛者，因胃中氣虛，接納不暢，澀滯?而痛也。乃用溫胃飲加蜜芪、附片，氣澀咽滯乃倍加當(dāng)歸以利之，十余劑全愈。此后凡診食下作一線痛者，皆用此方，愈者甚多。
溫胃飲
人參 白術(shù) 扁豆 陳皮 干姜 當(dāng)歸、甘草