【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】霍亂、虛、目閉、小便不通、目開、神昏、吐、郁、手足厥冷、小便黃赤、暑濕內(nèi)蘊、脈虛軟、腹痛、伏暑、嘔吐、少氣、舌燥、便溏、濕熱、自汗、暑濕、吐止、下利、陽虛、痰、濕、
【內(nèi)容】
陸叟，年七十余。仲秋患霍亂。 自服單方二三日，嘔吐雖已，且頻頻作噦，聲不甚揚。面赤目閉，小便不通。孟英視之，脈雖虛軟，并無脫象。況舌赤而干，利下臭惡。（此證乃）氣分伏暑，業(yè)擾及營，慮其絡(luò)閉神昏，胡可再投熱劑？遂以：紫雪（丹）*三分，用竹茹 枇杷葉 通草 丹參連翹石菖蒲 桔梗 黃芩 蘆根煎湯，候冷，調(diào)而徐服。
次日復(fù)診， 目開噦止，小溲稍行，於前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二劑，利減能啜米飲矣。隨用致和湯*十余服而瘳。
按：鄭鳳梧案，暑濕內(nèi)蘊未化，而外顯假寒。此案暑熱擾營，行將內(nèi)閉，氣機失運，亦顯陽虛氣弱欲脫之假候。二案皆最是?；筢t(yī)人耳目之證。此時若投藥稍誤，禍必旋踵而至。
此案服單方吐止而利不止，噦聲不揚， 目閉而無小便。脈虛軟而面浮紅，夫高年經(jīng)霍亂之變，何一而不可作為“真元欲脫”、“陰竭陽浮”而斷？殊不知肺閉失降，熱郁氣壅者，亦可面赤呃噦而小便不通。邪熱擾營，神昏眩瞀，亦可目閉聲低，脈象模糊而似虛軟。濕熱未凈，而瀉亦不止。況舌赤無津，下利臭惡，脈雖“虛軟”，并無脫象，豈可便作陰寒而投熱劑？王氏《霍亂論·熱證》，集鑒別寒證、熱證之經(jīng)驗，謂若遇疑似難明之際，必察其溲便?！吧趸蚴肿阖世渖贇猓矫孀捉郧?，腹痛自汗，六脈皆伏，而察其吐出酸穢，瀉下臭惡，小便黃赤熱短，或吐下皆系清水，而瀉出如火，小便點滴或全無者，皆熱伏厥陰也，熱極而陰”。故此案王氏斷其非虛非脫。而為暑熱擾營，慮其絡(luò)閉。選枇杷葉、桔梗、竹茹、黃芩肅肺祛痰，宣降氣機；丹參、連翹、石菖蒲、紫雪通絡(luò)開閉；通草、蘆根通腑去濕。服后， 目開噦止，小溲稍行，是郁閉漸開，暑濕已有宣化之機。遂減去紫雪，加石斛、苡仁調(diào)理肺胃。隨后以功專治霍亂后“津液不復(fù)，喉干舌燥，溺短便溏”之致和湯*調(diào)理而愈。