【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】瘙癢、燥、皮膚病、糖尿病、肝火、舌紅、皮膚瘙癢、大便干結(jié)、肌膚失養(yǎng)、口渴咽干、血虛肝旺、氣陰兩虧、皮膚肥厚、腎陰不足、脈弦滑、脈滑數(shù)、出血、苔薄、血虛、濕熱、欲飲、濕疹、皮炎、癬、濕、
【內(nèi)容】
胡某 男 78歲 四川人


初診 1974年10月28日
全身瘙癢入冬更劇，已4年余。初發(fā)現(xiàn)糖尿病，后皮膚發(fā)癢，夜間更甚，抓至出血，方能解苦。腿放被外，也可好轉(zhuǎn)。曾在某地醫(yī)院診治，用抗過(guò)敏的藥片和針劑，均未奏效。此次來(lái)滬，癥狀加劇。情緒波動(dòng)，瘙癢不能忍耐。查體：全身遍布抓痕、血痂，胸背、兩大腿、前臂有色素沉著，皮膚肥厚，呈苔癬樣變，部分脫屑。肛周和會(huì)陰間雜色素減退斑。高年氣陰兩虧，血虛不能調(diào)養(yǎng)肌膚以至生風(fēng)生燥，肝火偏旺，乃腎陰不足也。苔薄舌紅，脈弦滑。先擬養(yǎng)陰血、平肝火，以祛風(fēng)潤(rùn)燥。
大生地五錢(qián) 全當(dāng)歸四錢(qián) 炒白芍三錢(qián) 龍膽草錢(qián)半 炒黃柏三錢(qián) 制首烏三錢(qián) 肥玉竹三錢(qián) 珍珠母一兩（先煎） 苦參片四錢(qián) 烏梢蛇片一錢(qián)（分吞）
外用：白楊膏，每日擦3～4次。忌飲酒類(lèi)，不吃魚(yú)、蝦、蟹等發(fā)物。洗澡時(shí)，不用堿性強(qiáng)的肥皂。
二診 1974年11月8日

服藥10劑，瘙癢有所減輕，皮膚也較潤(rùn)滑。但口渴咽干欲飲，胃中灼熱，大便干結(jié)。苔剝舌紅，脈滑數(shù)。擬益氣養(yǎng)血、滋陰生津治其本，祛風(fēng)止癢治其標(biāo)。
太子參四錢(qián) 生黃芪三錢(qián) 全當(dāng)歸三錢(qián) 肥玉竹三錢(qián) 天花粉五錢(qián) 麥冬三錢(qián) 肥知母三錢(qián) 生大黃三錢(qián)（后下） 苦參片四錢(qián) 烏梢蛇片一錢(qián)（分吞） 4劑，加用降血糖藥片。

外用：同前。

三診1974年11月12日
瘙癢大部分減輕，尚有部分肥厚，大便已軟。前方去生大黃、生黃芪；加生地、蛇舌草各一兩，茺蔚子三錢(qián)。又服10劑，基本痊愈，陰部尚輕度瘙癢。外用：青吹口散油膏、地塞米松軟膏混合外擦。

【按】全身皮膚瘙癢，病因比較復(fù)雜，但臨床所見(jiàn)，可分兩類(lèi)：其一是濕熱蘊(yùn)于肌膚，不得疏泄所致，用清熱化濕之蒼術(shù)、黃柏、茵陳、蒲公英、山梔、土茯苓、地膚子、苦參片等即可收效，此病例乃血虛肝旺，以致生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成，所以能用養(yǎng)血平肝、祛風(fēng)潤(rùn)燥、滋陰降火之法取效。若年老由糖尿病引起，治皮膚病特別要注意全身情況。外用藥白楊膏是生肌潤(rùn)膚的白玉膏加5%水楊酸粉和勻即成，加強(qiáng)止癢效果，用在慢性濕疹、皮炎均可；青吹口散油膏和地塞米松軟膏一道混和外擦治局限性瘙癢性皮膚病，收效比單獨(dú)用任何一種要好得多。