【醫(yī)家】張良驥
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后小便不通、腹脹、小便不通、腸道氣滯、大便不通、中氣不足、舌淡紅、小腹痛、苔薄白、產(chǎn)后、腸熱、發(fā)熱、脈小、胞轉(zhuǎn)、氣虛、食少、水血、無尿、下午、內(nèi)熱、虛、燥、
【內(nèi)容】
陳某，女，24歲，已婚。
初診：1999年11月17日。
主訴及病史：產(chǎn)后5天，小腹脹，無尿，不大便，留置導(dǎo)尿，無發(fā)熱，飲食少。
診查：舌淡紅，苔薄白，脈小弦。
辨證：中氣不足，腸道氣滯，膀胱氣化失司。
治法：益氣利尿。
處方：生黃芪15g太子參15g麥冬10g車前子（包）20g澤瀉15g王不留行10g通草6g生大黃（后下）5g枳殼12g川牛膝15g生地12g琥珀粉（沖）3g炙草5g 1劑
二診：1999年11月18日。上服中藥1劑后，二便仍未解，再擬上方出入。
處方：生黃芪20g生黨參15g麥冬10g車前子（包）20g茯苓12g澤瀉15g王不留行12g升麻6g枳殼15g通草6g炒黃柏6g生大黃（后下）9g檳榔10g琥珀粉（沖）3g 1劑
三診：二診日下午，大便得通，晚上排尿，今日早上小便正常，腰背酸楚，小腹痛。上方去大黃、王不留行、檳榔，加香附、丹參、紅藤。
按語：本病始見于《諸病源候論》產(chǎn)后小便不通候，該書提出了小便不通的兩種病因，即“因產(chǎn)動氣，氣沖于胞，胞轉(zhuǎn)屈辟”及“小腸本夾于熱，因產(chǎn)水血俱下，津液竭燥，胞內(nèi)熱結(jié)”?！渡蚴吓戚嬕分赋霰静∨c“氣虛不能升舉”有關(guān)。本例雖以虛證為主，但有大便不通、小腹脹，有實(shí)邪可下之征，故初診方中以芪、參補(bǔ)氣，但也加枳殼、大黃以通腑，加通草、王不留行、琥珀粉、生地、麥冬、車前子以清小腸熱。1劑后雖不見效，但守方不變，只是加用升麻以使升降相司，加炒黃柏以清熱，加檳榔以利氣行水，又服1劑后療效顯著。