【醫(yī)家】劉亞嫻
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、排膿、口干渴、肺膿瘍、惡寒、便干、發(fā)燒、痰濁、吐膿、胸痛、炎癥、瘀、積、咳嗽胸痛、舌淡紅、多痰、納差、津傷、肺熱、多汗、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、脈細、尿赤、氣短、熱毒、少苔、苔白、有汗、脈緩、
【內容】
底某，女，25歲，已婚，農民。
初診：1977年12月16日。
主訴及病史：發(fā)燒、咳嗽、胸痛1月余，吐膿性臭味痰半月。1月前突發(fā)惡寒發(fā)燒，咳嗽胸痛多汗，經抗菌素治療（青霉素，鏈霉素等）病情無好轉，胸大片（×線號31618）示兩下肺炎癥合并左胸腔積液，肺膿瘍。
診查：患者發(fā)熱稍惡寒，有汗而熱不減（T：38.7℃），咳吐膿痰，胸痛納差，尿赤便干，口干渴而苦，慢性消耗病容，左背部第5～7肋間稍膨隆（左中下肺叩實，呼吸音減低），脈細，舌淡紅少苔，右半舌布薄黃苔。
辨證：痰濁熱毒蘊肺，氣損津傷。
治法：滌痰濁而清肺，益氣陰而補肺。
處方：蘆根15g桃仁10g冬瓜子10g生薏仁15g花粉12g沙參15g生黃芪15g銀花12g魚腥草15g敗醬草12g水煎服，每日1劑，分2次服。
二診：1978年1月2日，守上法治療半月余（其間停用抗菌素等西藥），諸癥漸好轉，現(xiàn)自覺無明顯不適，脈緩，舌正紅苔白，12月15日胸大片復查示肺部炎癥處吸收期，未見胸腔積液影像，遂痊愈出院，隨訪月余情況良好。
按語：本例患者病情非輕。初感外邪，肺氣失宣，失治而邪入，蘊熱于肺，邪熱內蘊灼津成痰而多痰腥臭，病延月余已耗氣傷損，故現(xiàn)面蒼白氣短，口干渴而便干。此時清肺排痰即為要務，而補益肺之氣陰亦不容緩。故方以葦莖湯清肺熱而行瘀排痰，更加銀花，魚腥草，敗醬草加強清熱解毒，祛痰排膿之功效；再以生黃芪，花粉，沙參既可益肺之氣陰，又可增解毒排膿之力，組方并無多大奇妙，奇在服藥半月余而收功，實乃抗生素所不及者。值得說明的是，本方為純中藥組方，突出了中醫(yī)特點，然在組方過程中，確亦受到西醫(yī)治療的啟發(fā)，有中西結合之思路。按西醫(yī)治療肺膿瘍有三大原則：即：足量有效的抗生素治療，順位排痰，支持療法。臨床體會，葦莖湯有很好的排痰功效，而以生黃芪、花粉、沙參益肺之氣陰，符合支持療法之旨，然強于西藥的支持療法；而銀花、魚腥草、敗醬草清熱解毒，行瘀排膿又優(yōu)于單純抗菌素治療，可見上述組方有中醫(yī)特色而不悖西醫(yī)治療原則，參考西醫(yī)治療又優(yōu)于其作用。中西醫(yī)結合，重要的是思維上的取長補短，臨床廣開思路，那種中藥、西藥雜投實乃不可取也。