【醫(yī)家】孟澍江
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】盜汗、郁熱、汗出、自汗、舌紅苔薄黃、郁、陰虛盜汗、陽(yáng)明熱盛、陽(yáng)明熱、不惡寒、脈洪數(shù)、發(fā)熱、煩渴、結(jié)核、身熱、喜飲、壯熱、熱病、淋、濕、
【內(nèi)容】
趙某，男，20歲。
初診：1986年4月13日。
主訴及病史：10日來(lái)每夜盜汗，寐則汗出量多，濕透衣被，覺來(lái)反肌膚灼熱無(wú)津；身熱不惡寒，體溫最高達(dá)39.5℃。經(jīng)青霉素注射治療1周不效，盜汗、發(fā)熱依舊。
診查：面目紅赤，煩渴喜飲，口有穢氣，唇口皮起，舌紅苔薄黃而干，脈洪數(shù)。體溫37.9℃。
血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，胸部×線透視、攝片，均未見異常。
辨證：陽(yáng)明郁熱，逼津耗液。
治法：清宣陽(yáng)明郁熱，佐以生津。
處方：生石膏30g知母12g淮山藥12g薄荷5g（后下）連翹10g寒水石15g蘆根15g糯稻根須20g浮小麥15g每日2劑
二診：服藥4劑后，汗出熱退，盜汗?jié)u止。又以原方出入，10劑而痊。
按語(yǔ)：本例患者盜汗驟作，且伴壯熱，顯非陰虛盜汗。陽(yáng)明熱盛多見自汗，而本例卻見盜汗，似乎難以理解。其實(shí)當(dāng)陽(yáng)明邪熱散漫，蒸迫津液外泄則見自汗，若陽(yáng)明邪熱不能蒸騰透達(dá)于外，而郁遏壅閉于內(nèi)，寐則衛(wèi)氣行于里，兩陽(yáng)相搏，逼液外泄，故盜汗出。正如吳又可所說(shuō)：“凡人目張，則衛(wèi)氣行于陽(yáng)；目瞑，則衛(wèi)氣行于陰；行陽(yáng)謂升發(fā)于表，行陰謂斂降于內(nèi)。今內(nèi)有伏熱，而又遇衛(wèi)氣，兩陽(yáng)相搏，熱蒸于外則腠理開而盜汗出矣?！痹摶颊咭闺m盜汗，覺來(lái)反肌膚灼熱無(wú)津，與郁熱病機(jī)正相吻合。治療郁熱之證，須清氣藥與宣散藥配伍運(yùn)用，蓋因“大隊(duì)寒涼之品，與輕清宣散之品相并，自能排逐內(nèi)蘊(yùn)之熱，息息自腠理達(dá)于皮毛以透出也”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。方中生石膏、寒水石、知母清泄陽(yáng)明熱毒，薄荷、連翹輕清宣透郁熱，淮山藥、蘆根甘潤(rùn)生津，糯稻根須、浮小麥斂汗保津，共奏清宣郁熱、生津止汗之功，故藥后汗出熱減，盜汗自止。