【醫(yī)家】章真如
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、脅痛、膽石癥、寒戰(zhàn)發(fā)熱、飲食不慎、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、惡心嘔吐、坐立不安、肝郁膽熱、肝郁化火、膽囊炎、膽結(jié)石、脈弦數(shù)、苔黃膩、發(fā)熱、嘔吐、膽熱、黃疸、郁、
【內(nèi)容】
張某，女，26歲。
主訴及病史：患者于1975年發(fā)生1次胃脘部劇痛，當(dāng)時(shí)至市某醫(yī)院經(jīng)×線鋇餐、膽道造影檢查，確診為膽石癥，伴膽囊炎。數(shù)年來(lái)飲食偶有不慎，膽痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)必須注射杜冷丁、阿妥品才能緩解。前天因飲食不慎，突然膽絞痛發(fā)作，輾轉(zhuǎn)床第，坐立不安，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.8℃，出汗，急來(lái)醫(yī)院要求止痛。
診查：脈弦數(shù)，舌赤，苔黃膩。痛苦面容，未出現(xiàn)黃疸，大便二日未解，白細(xì)胞13000/mmˉ3，中性90%。西醫(yī)診斷：急性膽道感染。
辨證：肝郁膽熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽之氣橫逆而致疼痛突作。
治法：治以疏肝利膽。
處方：柴胡10g枳實(shí)10g赤芍19g甘草8g廣木香10g黃芩10g黃連10g大黃10g元明粉10g玄胡10g川楝子10g郁金10g另針刺陽(yáng)陵泉（雙），強(qiáng)刺激，留針15分鐘。針刺10分鐘后，脅痛緩解。服上方藥2劑后，連續(xù)大便2次，脅痛已止，發(fā)熱、嘔吐現(xiàn)象已消失，僅右上腹仍有不舒適感。按原方再進(jìn)藥2劑善后，并囑繼續(xù)治療膽結(jié)石。
按語(yǔ)：急性膽道感染，屬中醫(yī)脅痛、膽熱范疇，因肝郁化火生熱所致，針刺可以緩解疼痛，中藥疏肝利膽可達(dá)到辛開(kāi)苦降作用，但本例治療盡管收效頗捷，畢竟屬于治標(biāo)，本病根本問(wèn)題是“膽石癥”，因此溶石、排石，是其后期治療的重點(diǎn)。