【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、濕、虛、肝病、肺虛、亡陽、體質(zhì)虛弱、肺腎兩虛、腎不納氣、腎氣不足、心臟病、手足溫、肺寒、過勞、寒濕、汗出、好色、脈沉、氣喘、潤(rùn)肺、有汗、腎虧、手冷、涕多、頭眩、氣逆、喘、
【內(nèi)容】
謝先生　十月二十四日
今日脈頗平正，緩滑而稍見湛圓，與平日不病時(shí)已相差不多。面色嫌黑，前兩日黑更甚，今已略好，尚未全好。咳嗽之癥狀是無力，痰不爽，此是肺虛之證。手足溫，雖有汗，已不甚多。前兩日脈沉，汗出如雨，手冷及肘，實(shí)是亡陽險(xiǎn)證，切勿誤認(rèn)。涼藥可服，但現(xiàn)在已成過去之事實(shí)，可置不論。此咳之病，由咳嗽言之，是肺虛；由痰不出言之，是氣管腫。涕多是肺寒，亦是虛；面黑是腎氣不足。多談話則劇咳而喘，亦是腎虧。脈好是平日魚膠之功，脈主心，有如此脈象，心臟病尚輕。頭眩氣逆，有幾分肝病及濕在內(nèi)，不過比較心腎肝病，濕病皆是副癥。濕比從前好，但仍潛伏在內(nèi)。此病秋冬本當(dāng)較好，故雖好，并未全好。急救亡陽當(dāng)用大溫藥，現(xiàn)既轉(zhuǎn)機(jī)，又見此脈象，是腎不寒，當(dāng)然不能用大溫藥，然肺實(shí)虛，寒涼決不可。
第一當(dāng)溫肺(則咳嗽可減)；
第二當(dāng)納腎氣(則面色不黑，氣喘可漸平)；


第三當(dāng)斂肺氣(則涕汗皆少，痰當(dāng)爽，溲當(dāng)多)；
第四當(dāng)潛肝陽(則頭目清楚)。
炙紫菀3克，干姜炭0.6克，人參須2.4克，炙款冬3克，五味子1.5克，龍骨4.5克，炒烏藥3克，蛤蚧尾1.8克，牡蠣4.5克，鉤尖9克，蒺藜9克。

案評(píng)：此公年事行將五十，已多妻妾，猶新納寵。好色多內(nèi)，肺腎俱虛，腎腺枯，內(nèi)分泌衰歟。其要點(diǎn)在面色。常侍先師往診，屢屢諷告。此案詳細(xì)開陳，弦外之音，大可凜戒。（選自《歷代中醫(yī)珍本集成》之《藥盦醫(yī)案全集》）
【按】本例原案分析甚詳，為肺腎兩虛，腎不納氣，寒濕內(nèi)停之證。參須、蛤蚧溫腎納氣，干姜溫肺化飲，炙紫菀、款冬潤(rùn)肺化痰止咳，五味子斂肺止咳，龍牡、鉤尖潛肝陽而安神，蒺藜疏風(fēng)平肝。

其中所言之“魚膠”，即魚鰾，有補(bǔ)腎益精，滋養(yǎng)筋脈之功。現(xiàn)今認(rèn)為其是“補(bǔ)氣血、養(yǎng)容顏的”食療佳品，能提高免疫力，對(duì)于體質(zhì)虛弱、真陰虧損、精神過勞的人士，十分適宜。