【醫(yī)家】程門(mén)雪
【出處】程門(mén)雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】毛發(fā)稀疏、精神不振、腎氣虛、脈沉遲、泄瀉、消瘦、失眠、腎虛、舌紫、熱病、脈弱、腹脹、虛、痛、
【內(nèi)容】
左×× 男 成年


初診 １９４３年１２月１１日。
消瘦萎縮，精神不振，面色及肌膚暴露部分均見(jiàn)黯黑，臟色外露，為腎氣虛敗之象。失眠聲瘖，毛發(fā)稀疏，舌色淡紫，脈沉遲細(xì)微。幸納食未衰，尚可峻補(bǔ)陰陽(yáng)。


大生地四錢(qián) 山萸肉一錢(qián)半 細(xì)石斛三錢(qián)

淡蓯蓉三錢(qián) 巴戟肉二錢(qián) 遠(yuǎn)志肉一錢(qián)半


五味子五分 大麥冬三錢(qián) 干菖蒲一錢(qián)


云茯苓三錢(qián) 夏枯草三錢(qián) 淡昆布三錢(qián)
七劑
二診

諸象略有起色，仍按原法治之。

大生地五錢(qián) 山萸肉三錢(qián) 細(xì)石斛三錢(qián)
大麥冬四錢(qián) 炙遠(yuǎn)志一錢(qián)半 干菖蒲一錢(qián)

淡蓯蓉三錢(qián) 巴戟肉四錢(qián)五味子八分

桑白皮三錢(qián) 肥玉竹四錢(qián) 菟絲子三錢(qián)
夏枯草三錢(qián) 七劑

三診
精神見(jiàn)振，面黧略淡，語(yǔ)言亦漸有力，舌紫稍潤(rùn)，脈弱較起，仍沉且遲。再擬前法加入鼓舞腎陽(yáng)之品，宗河間地黃飲子。
大生地四錢(qián) 山萸肉三錢(qián) 川石斛三錢(qián)


大麥冬三錢(qián) 五味子一錢(qián)半 干菖蒲一錢(qián)半
炙遠(yuǎn)志一錢(qián)半 云茯苓三錢(qián) 巴戟肉三錢(qián)

仙靈脾四錢(qián) 淡附片八分 肉桂心五分


菟絲子四錢(qián) 肥玉竹五錢(qián) 七劑
【按】本案腎中陰陽(yáng)兩虧，臻于虛敗程度。《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》：“少陰終者面黑。”《中藏經(jīng)》亦以“色黑耳干”為腎絕。都指出腎臟的臟色(黑色)外露，是大敗之象。此例幸有一點(diǎn)有利條件，是“倉(cāng)廩未敗”，納食沒(méi)有減退。一方面說(shuō)明他的生化之源未斷，另一方面峻補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)的藥物，很多偏于厚膩，必須“有胃”才能接受。如果見(jiàn)到嘔惡、納減、腹脹、泄瀉等病狀，則病入危境，這些峻補(bǔ)之品就不能投了。

本方采用地黃飲子、麥味地黃湯、右歸飲等方加減?！跋滔热肽I”，此方的蓯蓉、昆布都有引經(jīng)的作用。


中醫(yī)以面黑作為疾病兇危的診斷，尚沒(méi)有專列為一病的。在《素問(wèn)·脈解篇》有“內(nèi)奪而厥，則為瘖俳(痱)，此腎虛也”；《靈樞·熱病》有“痱之為病也，身無(wú)痛者，四肢不收，智亂不甚。其言微，知可治；甚則不能言，不可治也”。這兩條記載，可能就是中醫(yī)學(xué)對(duì)此病最早的認(rèn)識(shí)。