【醫(yī)家】曹玲仙
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、濕、腹痛、郁、少腹痛、盆腔炎、勞累、瘀血、瘀、神疲乏力、舌質(zhì)淡紅、產(chǎn)后腹痛、瘀血阻滯、氣虛氣滯、久治不愈、帶下多、風(fēng)濕痹、腹隱痛、腹疼、脊酸、脈細(xì)、壓痛、月經(jīng)、苔薄、腰酸、聚、
【內(nèi)容】
朱某，24歲。初診2008年1月7日。
主訴：反復(fù)少腹疼痛5年。

現(xiàn)癥：反復(fù)少腹痛5年，產(chǎn)后腹痛加劇4年，勞累后則加劇，伴腰酸，神疲乏力，長(zhǎng)期運(yùn)用抗生素。多年求醫(yī)未果，心情郁懣。月經(jīng)正常。脈細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄。婦科檢查：宮頸輕糜，宮體正常大小，后壁觸痛，附件增厚壓痛。
中醫(yī)診斷：婦人腹痛。
西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎。


辨證：氣虛氣滯，濕瘀互結(jié)。


治法及方藥：扶正開(kāi)郁，清化濕瘀，通絡(luò)止痛。

升麻9g 柴胡9g 黨參12g 炙黃芪12g 當(dāng)歸12g 金銀花12g 連翹12g甘草9g 川楝子12g 皂角刺15g 薏苡仁12g 澤蘭12g 澤瀉12g ?蟲(chóng)12g 全蝎6g 獨(dú)活12g 徐長(zhǎng)卿12g 7劑


二診（2008年1月14日）藥后腹痛即除，但經(jīng)前x交后，經(jīng)期少腹隱痛，腰脊酸楚。

原方減皂角刺、薏苡仁、澤蘭、澤瀉，加紅藤12g、敗醬草12g、桑寄生12g、威靈仙12g。服7劑。

三診（2008年1月21日）腹痛已釋?zhuān)荒推?，勞累后少腹痛仍有發(fā)作。


原方服14劑。
隨訪腹痛未作。
【按語(yǔ)】盆腔炎以腫、痛為主癥，痛則不通，此不通由水濕與瘀血互結(jié)而致，當(dāng)務(wù)之急便是止痛、消腫。腫，濕聚而成，利濕消腫，曹氏注重健脾利濕?！端貑?wèn)·至真要大論》有云“諸濕腫滿(mǎn)皆屬于脾”，常用茯苓、白術(shù)、薏苡仁、澤瀉。帶下多加土茯苓、椿根皮。主張用藥輕清平和顧護(hù)正氣。痛，瘀血阻滯，不通則痛。婦女盆腔位居最深之所，又處于肝腎沖任經(jīng)絡(luò)縱橫之要害，曹氏認(rèn)為消化此處瘀血，必須用蟲(chóng)類(lèi)搜剔經(jīng)絡(luò)之長(zhǎng)。全蝎配?蟲(chóng)，全蝎，善竄筋透骨，對(duì)于風(fēng)濕痹病，久治不愈者有佳效。加強(qiáng)通絡(luò)作用多選路路通、皂角刺、穿山甲。徐長(zhǎng)卿配獨(dú)活既祛風(fēng)止痛又解毒消腫。通過(guò)臨床觀察，“痛、郁”好治，“腫”最難消。