【醫(yī)家】何秀川
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、濕熱、脈緩、苔微黃厚膩、脈緩乏力、熱重于濕、舌苔薄白、神經(jīng)衰弱、濕熱郁蒸、濕重于熱、陰囊潮濕、濕熱并重、大便溏、苔薄白、濕阻、溫病、咽干、陽萎、熱利、陽痿、健忘、燥、
【內(nèi)容】
牛某，男，39歲，已婚，某市外貿(mào)局干部。
初診：1997年8月27日。
主訴及病史：患：“陽痿”半年，經(jīng)治無效來診。自述半年來性欲減退，y莖舉而不堅(jiān)，近兩月來房事全無。
診查：陰囊潮濕浸衣，健忘，咽干，大便稍干，排出不爽，舌質(zhì)略紅，苔微黃厚膩，脈緩乏力，西醫(yī)診為“性神經(jīng)衰弱”。
辨證：濕熱郁蒸，注于宗筋。
治法：清熱利濕，宣氣起陽。
處方：用三仁湯加減：薏苡仁30g白蔻仁炒杏仁川厚樸清半夏各10g滑石（包煎）15g木瓜10g豬苓10g梔子10g水煎溫服。
二診：調(diào)治7劑后，陽事漸興，性欲漸增，但恐失敗，未敢合房，囊濕亦減，苔薄白微膩，脈緩少力。
三診：因慮及陽氣久困、陰精或虧，上方加淫羊藿、鹿角霜各10g，繼服7劑。
四診：病情大見好轉(zhuǎn)，精神亦佳，記憶力增強(qiáng)。因感藥效頗佳，再服原方7劑，房事欣悅。診察舌苔薄白，脈緩有神，知其濕熱已退；繼用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎以善其后，并囑其節(jié)制房事。
按語：楊老臨證問診，常以“便感”作為濕阻氣機(jī)之旁證。葉天士曾以“糞燥為無濕”而立論，專以“大便溏”作為濕溫病“邪未盡”之征，但非絕對(duì)。蓋因濕熱合病之時(shí)，常有濕重于熱、熱重于濕以及濕熱并重之不同，而大便質(zhì)地可偏軟或偏硬，故察濕問便，當(dāng)重便感，即以大便排出不暢為準(zhǔn)。治療時(shí)，妙用“三仁”宣上、暢中、滲下；木瓜、豬苓、滑石、梔子清利濕熱，厚樸、半夏既助行氣化濕之功，又以其辛苦性溫，監(jiān)制它藥寒涼之性，以免礙濕。諸藥合用，氣機(jī)得暢，濕熱自除，陽萎則愈。