【醫(yī)家】羅元愷
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】出血、腰酸、月經(jīng)、脈細(xì)滑、口干、肝腎陰虛、腎陰不足、頭暈耳鳴、y道流血、陰氣不足、痛經(jīng)、消瘦、血塊、脈細(xì)、耳鳴、多夢(mèng)、低燒、低熱、舌紅、
【內(nèi)容】
黃某，女，30歲。未婚。
初診：1985年3月30日。
主訴及病史：近4個(gè)月來(lái)每于經(jīng)凈后1周左右有少量y道流血，持續(xù)3天干凈，現(xiàn)出血?jiǎng)們簟?2歲月經(jīng)初潮，周期基本正常，約2629天一行，量中，色鮮紅，無(wú)血塊及痛經(jīng)。時(shí)有頭暈耳鳴腰酸，睡眠欠佳，多夢(mèng)，口干，時(shí)有低燒，胃納一般，大便正常。
診查：形體較消瘦，眼眶暗黑，舌色淡尖稍紅，脈細(xì)略弦。
辨證：肝腎陰虛之經(jīng)漏證。
治則：滋養(yǎng)肝腎以調(diào)經(jīng)。以六味地黃湯合二至丸加減化裁。
處方：熟地15g山萸肉15g山藥20g白茯苓15g女貞子15g旱蓮草15g菟絲子15g首烏30g桑寄生25g
二診：4月8日。服上方藥7劑后，自覺(jué)耳鳴腰酸等癥減輕，據(jù)云上次月經(jīng)為3月12日，因考慮其月經(jīng)將來(lái)潮，為使其暢利，故于上方去首烏，改用當(dāng)歸10g、地骨皮15g，7劑。
三診：4月16日。藥后4月11日來(lái)潮，量中，色鮮紅，持續(xù)5天凈。經(jīng)前后無(wú)腰酸及低熱，睡眠亦比前好。舌色紅潤(rùn)，脈細(xì)滑。因慮其經(jīng)凈后1周左右便會(huì)出血，故于第1方中加入鹿角霜、烏賊骨、白芍以和陰止血。8劑。
四診：4月28日。服上方藥后經(jīng)期出血時(shí)間縮短，量亦比前少，精神好，其余癥狀均減輕。眼眶暗黑有明顯改善。舌紅潤(rùn)，脈細(xì)滑。仍守前法，于第1方加重菟絲子用量至20g。7劑。以后仍按上法及方藥治療，睡眠欠佳時(shí)，加入酸棗仁15g；口干則加入太子參25g。治療3個(gè)周期后，經(jīng)漏證已痊愈，其他癥狀也消失。
按語(yǔ)：經(jīng)漏證，西醫(yī)已明確是排卵期出血。排卵之時(shí)，陽(yáng)氣增進(jìn)，機(jī)體由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，故陰氣不足之體則陰不維陽(yáng)，故易致出血。本例由于肝腎陰不足所致，故經(jīng)過(guò)滋養(yǎng)肝腎之治療，出血便漸減而痊愈。