【醫(yī)家】張鏡人
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、癬、脈濡細(xì)、丘疹、心火、低熱、皮疹、舌苔薄黃膩、大便溏薄、口渴欲飲、氣陰兩虛、舌苔薄膩、濕郁化熱、午后低熱、有齒印、大便溏、色萎、便溏、脾弱、納少、濕熱、口瘡、唇瘡、熱毒、痛、
【內(nèi)容】
曹某，女，10歲。
初診：1981年9月9日。
主訴及病史：1981年4月起，口腔粘膜及唇際出現(xiàn)紫紅色萎縮斑多個(gè)，大小不一，經(jīng)本市某醫(yī)院口腔科擬診為“扁平苔癬”，久治未愈。
診查：口腔兩側(cè)粘膜及上下唇皮疹，半載不消，色呈紫紅，無(wú)疼痛感，惟午后低熱。形體瘦弱，胃納少馨，大便溏泄。脈濡細(xì)，舌苔薄黃膩，質(zhì)偏紅，邊有齒印。
辨證：夫口為脾竅，唇乃脾之外候，心脈又系于舌本，髫齡脾弱濕勝，濕郁化熱，夾心火循經(jīng)上爍，日久損及氣陰而形成。
治法：擬予清火泄熱，健脾化濕。
處方：水炙銀胡9g知母9g地骨皮9g連翹9g銀花藤30g野葡萄藤30g白花蛇舌草30g淡竹葉9g鹿含草15g生白術(shù)9g香扁豆9g生米仁30g干蘆根30g香谷芽12g
二診：9月23日。低熱已退，口腔粘膜及上下唇皮疹漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，口渴欲飲，大便溏薄。脈濡細(xì)，舌苔薄膩。氣陰兩虛，濕熱不清。再宗前法出入。
處方：生白術(shù)9g川石斛9g南沙參9g香扁豆9g炒山藥9g知母9g連翹9g銀花藤30g野葡萄藤30g淡竹葉9g白花蛇舌草30g鹿含草15g生米仁30g香谷芽12g服藥2個(gè)月余，口腔粘膜苔癬樣變消退，上下唇丘疹好轉(zhuǎn)，局部留有皮損痕跡，低熱亦凈，胃納較馨，便溏轉(zhuǎn)實(shí)。經(jīng)口腔科復(fù)查：痊愈。隨訪4年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：扁平苔癬是一種丘疹鱗屑性疾病，好發(fā)于口腔粘膜及唇舌等部位。中醫(yī)辨證應(yīng)屬“口瘡”范疇，頑固難愈。童年之體，稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)，脾運(yùn)失健而生濕，心火易熾而蓄熱，熱邪濕蒸，釀成熱毒，熏灼心脾二經(jīng)，遂致口唇瘡瘍?yōu)榛肌Ｖ我藦那寤鹦篃?、健脾化濕入手，?biāo)本兼顧。方中野葡萄藤、白花蛇舌草甘涼清熱；白術(shù)、鹿含草苦平除濕。熱清則毒解，濕去則脾安，故獲良效。