【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】黑帶、帶下、腰酸、腎水、血虛、內(nèi)熱、虛、身體虛弱、精神不好、精神不振、面色不華、脾不攝血、舌苔薄黃、月經(jīng)過多、心煩失眠、陰虛內(nèi)熱、脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)淡、赤帶、出血、唇白、月經(jīng)、愈后、血滯、面黃、頭眩、血枯、虛損、虛熱、少苔、病后、虛火、瀉火、口燥、積、
【內(nèi)容】
利某，49歲，已婚。經(jīng)慣于超先，經(jīng)量頗多，經(jīng)停后帶下連綿，黃白帶下中夾有黑色，氣味腥臭，身體虛弱，面黃唇白，望其面色就知道陰血虛虧。根據(jù)黑帶以經(jīng)凈后一旬較多見，平時(shí)口燥內(nèi)熱，但不思飲水，腰酸心蕩，精神不好。經(jīng)診療后，乃作下列脈案：
[初診]　1960年7月，黑帶連綿，腰酸肢軟，面色不華，心煩失眠，脈象虛細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)淡少苔?！吨T病源候論》云：“腎臟之色黑，帶下黑者是腎臟虛損”。腎水虛乏，不能制火，虛火蒸熬，積血枯涸而成黑帶。治擬滋水清火。
生地黃12克　女貞子9克　白芍6克　黃芪9克　黃柏炭9克　肥知母9克　陳青蒿9克　地榆炭9克　仙鶴草12克　牛角腮9克（先煎）　炒貫仲9克
[復(fù)診]　次月，上月服藥二帖后，黑帶已止，惟素有月經(jīng)過多的現(xiàn)象，平時(shí)腰酸頭眩，精神不振，昨日經(jīng)臨，經(jīng)量又復(fù)過多，脈細(xì)數(shù)，舌苔薄黃。癥屬陰虛內(nèi)熱，脾不攝血。治擬養(yǎng)血固腎健脾清熱。
當(dāng)歸6克　黃芪9克　生熟地各9克　山萸肉9克　牛角腮9克（先煎）　炒阿膠9克　炒蓮房9克　炒貫仲9克　蒲黃炭9克　焦白術(shù)6克　青蒿6克　白薇6克
按?。ㄖ炷蠈O等）：黑帶，古人歸之于腎，與赤帶屬于心有所區(qū)別，實(shí)則無論黑色或是赤色，都是出血，新則色鮮而成赤，滯留則蒸涸而變黑，堵塞其源自為主要的治法。所謂急則治標(biāo)，初診用地榆、貫仲、牛角腮、仙鶴草為止血藥，亦即能制止黑帶；復(fù)用地黃、女貞子、白芍滋腎水補(bǔ)營(yíng)血，配以知、柏、青蒿以清熱瀉火，從而排除引起黑帶之病因，服二劑后，黑帶遂止。

本例由于較長(zhǎng)時(shí)間的月經(jīng)偏早而量多，復(fù)有黑帶，腎水不足，營(yíng)血虛虧，這是久病后的必然現(xiàn)象，患者黑帶暫時(shí)停止，如果不繼續(xù)調(diào)治，內(nèi)熱復(fù)熾，經(jīng)水過多后，黑帶仍會(huì)復(fù)作。所以于經(jīng)期間前來診治時(shí)，復(fù)用養(yǎng)陰補(bǔ)血，清虛熱并控制經(jīng)水之方法治療，并加入黃芪、白術(shù)以補(bǔ)脾陽，增加脾臟攝血、統(tǒng)血和生血的能力?？刂平?jīng)水后，恐有余血滯留，因此用當(dāng)歸為君，調(diào)經(jīng)益血，活血，使余血不再留滯于內(nèi)，免日久而化為黑帶。本癥病愈后，當(dāng)培補(bǔ)氣血，固腎健脾，以恢復(fù)其健康。