【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】江南名醫(yī)醫(yī)案精選:丁甘仁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、汗多、痰濁、咳嗽痰多、鄭聲、譫語(yǔ)、風(fēng)溫、痰鳴、神疲肢倦、喉有痰聲、咳嗽氣逆、渴喜熱飲、舌苔薄膩、咽喉干燥、大便溏、苔薄黃、氣逆、寒熱、有汗、胸悶、泄瀉、身熱、氣急、痰熱、潤(rùn)肺、傷寒、傷陽(yáng)、舌邊、不解、溫邪、肢冷、溫病、脈濡、虛、燥、
【內(nèi)容】
董左
初起風(fēng)溫為病。身熱有汗不解?？人蕴刀?，夾有紅點(diǎn)，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解潤(rùn)肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔。汗多傷陽(yáng)，瀉多傷脾，其邪不得從陽(yáng)明而解，而反陷入少陰。神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽(yáng)，氣機(jī)堵塞，今見(jiàn)神識(shí)模糊，譫語(yǔ)鄭聲。汗多肢冷，脈已沉細(xì)，太溪趺陽(yáng)兩脈亦覺(jué)模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆?zhèn)髫赎幷?，迥然不同。?dāng)此危急存亡之秋，陰陽(yáng)脫離，即在目前矣。急擬回陽(yáng)斂陽(yáng)，肅肺滌痰，冀望真陽(yáng)內(nèi)返。痰濁下降，始有出險(xiǎn)入夷之幸。然乎否乎，質(zhì)之高明。

吉林參八分 熟附片八分 左牡蠣三錢

花龍骨三錢 硃茯神三錢 炙遠(yuǎn)志一錢
仙半夏錢半 川象貝各二錢 水炙桑葉皮各錢半
炒扁豆衣三錢 生薏仁四錢 冬瓜子三錢
淡竹瀝一兩 生姜汁兩滴同沖服 另真猴棗粉二分沖服


二診 前方服后，肢漸溫，汗?jié)u收，脈略起。
原方加光杏仁三錢



三診 肢溫汗收，脈亦漸起，陽(yáng)氣已得內(nèi)返，神識(shí)漸清，譫語(yǔ)鄭聲亦止。惟咳嗽痰多，夾有血點(diǎn)，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉(zhuǎn)黃。伏溫客邪已有外達(dá)之機(jī)，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。

冬桑葉錢半 桑皮錢半光杏仁三錢
川象貝各錢半 硃茯神三錢 炙遠(yuǎn)志一錢
炙兜鈴一錢 生薏仁三錢 冬瓜子三錢
淡竹油一兩 猴棗粉二分沖服 鮮枇杷葉三錢去毛包



四診 服兩劑后，咳嗽氣逆痰鳴均已大減。咽喉干燥，痰內(nèi)帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數(shù)，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡(luò)。

蛤粉炒阿膠錢半 南沙參三錢 側(cè)柏炭一錢
炒竹茹二錢 藕節(jié)兩枚 桑皮葉各錢半
粉丹皮錢半 甜光杏三錢 川象貝各二錢
瓜蔞皮二錢 蜜炙兜鈴一錢 冬瓜子三錢
干蘆根一兩去節(jié) 猴棗粉二分 淡竹瀝一兩沖
枇杷葉露煎藥
二三劑漸次告愈。



按

風(fēng)溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也。蓋人之稟賦各異，病之虛實(shí)寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經(jīng)之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽(yáng)素虧，陽(yáng)熱變?yōu)殛幒?。迨?yáng)既回，而真陰又傷。故先后方法兩殊，如此之重癥，得以挽回。若猶拘執(zhí)溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竹黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當(dāng)不起矣。故錄之以備一格。