【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶成
【關(guān)鍵詞】痢、虛、脾胃氣虛、面色白、不欲食、肢冷、虛痢、泄瀉、無苔、神昏、舌潤、久泄、痛、積、痹、
【內(nèi)容】
黃瑛琳上舍次子，年四歲，夏末患泄瀉，延至八月初旬，變?yōu)樘摿　r而下白如鴨溏，時而帶紅，間或又泄淡白及糟粕，但無純紅，微有氣墜里急之狀，而腹不甚痛，口能知味納谷。診面色白，唇亦淡白，舌潤無苔，形質(zhì)衰瘦，脈見虛遲，此非實(shí)積成痢之證，乃飲食過度，久泄傷脾所致，名為水谷痢。議進(jìn)七味白術(shù)散數(shù)劑，又連進(jìn)補(bǔ)中益氣湯四劑，病如原，惟神氣略見清爽，嬉戲飲食，一如平日。中秋日，進(jìn)洋煙止痢丸二次，甚效，夜間只得二三次。次晨忽然神昏，四肢冷痹，默默然不欲食，舉室驚惶，專輿召余復(fù)診，見其形狀若斯，諸癥悉具，即投附桂理中丸三錢，旋即進(jìn)參附理中湯，調(diào)四神丸，為脾腎雙補(bǔ)。服后神氣稍振，并能進(jìn)食，是為投機(jī)，而午后連泄數(shù)次，痢見五色，并完谷不化，所食連子名物，皆原物直出，頗為一驚。申刻復(fù)進(jìn)補(bǔ)中益氣，去當(dāng)歸，加姜、桂、益智，以其脾胃氣虛，火衰腐化不及，以致糟粕食物雜下。次早仍進(jìn)附桂理中加益智，痢減其半，但仍完谷不化。進(jìn)升陽益胃，調(diào)中益氣二方，間服見效，后以理中加蔻霜、柯子尤效，再以六神散十余劑，半月乃復(fù)原也。
此證余一入門，認(rèn)定是虛，立見不惑，用藥井井有法，是以厥效彰彰可紀(jì)。然非瑛琳相信有素，所余一手調(diào)治，亦不克收厥功也。倘不明虛實(shí)，混用痢門呆方，如芍藥湯、東風(fēng)丸之類，治不得法，必致僨事矣。
證雖認(rèn)真，亦嬰主賓相投，方能信任布治。壽山